早期肺癌有哪些预警信号？哪些人需要进行肺癌筛查？生活中如何预防肺癌？
文/北京和睦家医院 胸外科 艾尼医生
肺癌的早期症状很不明显，有部分患者是在常规体检、做胸部影像学检查时发现，发现时并无明显症状。
然而，由于很多人并没有定期体检的习惯，又总是拖 到不适的时候才去就诊，临床上近一半以上的肺癌患者在确诊时就已经到了中晚期。
早期肺癌有哪些预警信号？哪些人需要进行肺癌筛查？生活中如何预防肺癌？
正值全国第 28 个「肿瘤防治宣传周」，关于肺部健康的种种问题，请听北京和睦家医院胸外科艾尼医生的专业解答。
Q1. 为什么说肿瘤防治，肺癌「优先」呢？
自上世纪 50 年代以来，肺癌已经成为常见的男性癌症死亡原因。随后在 1985 年，其成为女性癌症死亡的首要原因。
总体上，肺癌造成的死亡人数多于乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和脑癌相关的死亡总和。
近年来虽然烟民数量在减少，男女肺癌死亡略有下降，但是，目前肺癌死亡仍位居榜首，且近一半的肺癌死亡是女性。故肺癌仍然被认为是癌症死亡的「第一大杀手」。
Q2. 肺癌早期预警信号有哪些症状？
在肺癌早期，大部分患者其实没有任何临床表现，通常是在体检进行胸片或胸部 CT 时发现。
也有部分人群会在早期出现咳嗽等不适症状，常见表现为无痰或少痰，阵发性刺激性干咳等。
Q3. 如何知道自己是否属于肺癌「高危人群」？
癌症风险较大的人群
根据 NCCN 以及中国肺癌指南给出的建议，有以下情况者存在一定癌症风险，应该定期进行肺癌筛检：
◎ 吸烟者（年龄大于 50 岁），吸烟 ≥ 20 包/年（或 400 支/年），或曾经吸烟 ≥ 20 包/年（或 400 支/年），戒烟时间<15 年；
◎ 二手烟（被动吸烟）、 三手烟，
◎ 有石棉、铬、氡和砷接触史者；
◎ 肿瘤家族病史者；
◎ 既往有肿瘤病史者/肿瘤幸存者；
◎ 有慢性肺部疾病患者，如慢性阻塞性肺部疾病、肺纤维化、哮喘、肺结核等。
潜在致病因素
值得注意的是，近年来发现了许多年龄 40 岁至 50 岁、不吸烟、无环境或高危职业暴露史、不合并慢性阻塞性肺疾病、无弥漫性肺纤维化的女性表现为磨玻璃结节样的肺癌患者。
致病原因尚不清楚，可能与女性激素通路相关，也不排除部分中国非吸烟女性有长期被动吸烟史（香烟、烹饪烟雾）这一潜在影响因素。
Q4. 肺癌筛查有必要做吗？要做哪些检查？
健康筛查有可能检测出早期肿瘤，这不仅可能提高总体治愈率，还可能通过较小范围的手术切除，达到治愈目的。
无论是否存在患肺癌风险因素，胸外科医生都会建议 40 岁以上人群每年一次定期进行必要的体检，比如可以进行低剂量薄层胸部 CT，肿瘤标记物检查等。
目前比较常用的技术为使用低剂量计算机断层扫描 (LDCT) 筛查肺癌，有些特定人群可同时进行肿瘤标记物检测来协助评估。
若已经是吸烟患者，而且存在患癌风险，或者出现了临床症状，建议合理安排时间，及时到胸外科门诊就诊。
Q5. 如何预防肺癌？需要注意哪些生活习惯？
远离二手烟，不吸烟或戒烟
从长远来看，降低肺癌疾病负担较为有效的方法是预防，而不是筛查。
我们已经知道了导致肺癌的较大风险因素是吸烟，所以预防肺癌的方法之一就是不吸烟或戒烟。
若已经是吸烟患者，并且有戒烟意愿，北京和睦家医院戒烟门诊可以提供良好的戒烟指导。
同时，需要避免二手烟。家人、同事中如果有吸烟者，请远离或建议他们戒烟。
养成良好生活习惯，定期体检
平时生活中，避免过度疲劳。注意休息，适当运动，健身。
饮食上避免暴饮暴食，不要饮酒，食用新鲜蔬菜，水果，谷类为主，同时避免非医生指导下大量的补充维生素或其他补剂。
重要的就是每年一次定期体检！
胸外科医生建议：
无论是否存在患癌风险因素，都建议大家定期体检，了解自己的健康状况。
如果已经出现了一些临床症状，如咳嗽、咯血、呼吸困难或胸痛等，则更要进行系统性的评估。有患癌风险因素或有任何疑虑的人群，可以预约胸外科医生门诊进行详细咨询。
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