挺进脊柱手术「禁区」！绵阳市中心医院奋战 12 小时切除脊柱肿瘤

脊柱恶性肿瘤手术是当今脊柱外科最有风险和挑战的手术之一，由于其特殊的解剖部位，被认为是完整切除的「手术禁区」。

近日，绵阳市中心医院脊柱外科团队奋战 12 小时，成功为一名脊柱肿瘤患者实施脊柱肿瘤整块切除术（En-bloc），术中出血量仅约 1400 ml。术后患者神经功能正常，已顺利出院。

59 岁的曹女士因无诱因出现右侧腰部针刺样疼痛 4+月」于 3 月 14 日收治绵阳市中心医院脊柱外科，尹振宇副主任医师结合体征及影像学检查考虑「胸 11 椎骨巨细胞瘤」，完善检查后未发现其他部位转移病灶。

经过脊柱外科团队讨论一致认为，可以为曹女士行脊柱肿瘤 EN-block 一期后路切除根治术，可以减少肿瘤复发、减轻患者术中创伤。

3 月 18 日，脊柱外科副主任医师尹振宇、住院医师楚加胜、麻醉科副主任医师魏福生、手术室主管护师李春涛的全力配合下，奋战 12 小时，顺利为曹女士实施脊柱肿瘤椎体肿瘤大块完整切除术（En-block)。

什么是脊柱肿瘤？

脊柱是原发性肿瘤的常见部位，也是转移性肿瘤的常见累计部位，脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的 6%～10%。发生在脊柱里的原发性肿瘤，又分为良性与恶性两种。骨样骨瘤、骨软骨瘤、血管瘤等是良性脊柱肿瘤；骨肉瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤等是恶性脊柱肿瘤。

得了脊柱肿瘤怎么办？

对于脊柱良性肿瘤而言，70%-80% 的患者通过手术可以将肿瘤切除干净，而且发现得越早，治愈的可能性越大。至于脊柱恶性肿瘤，生存时间则与肿瘤的恶性程度相关。如果是脊索瘤这种低度恶性的肿瘤，基本可以完全切除干净，但手术难度非常高，手术规模也比较大。对于骨肉瘤、尤文肉瘤、原始神经外层肿瘤等，则恶性程度非常高，传统手术很难真正切除干净。

什么是脊柱肿瘤 en-block 切除术？

是当前脊柱外科难度最高的手术之一，经两侧椎弓根切除后，以整块的形式将存在于一个脊椎间室内的肿瘤及其周围卫星微病灶完整切除，与分块切除 (piecemeal) 不同，En-bloc 手术是在肿瘤边缘外，根据位置不同，选用一期后路、前-后或后-前-后联合入路等方式，该方法可以完整切除肿瘤，降低肿瘤复发率，对于患者预后具有重要意义。