发布于:2022-04-12
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98 岁!刷新记录!重庆北部宽仁医院肝胆外科不开刀为高龄患者取胆管结石

赞!勇于挑战,突破禁区

数周前,98 岁高龄的张爷爷右上腹开始频繁胀痛,一次进食后疼痛突然加重,并出现恶心、呕吐、厌食等症状。

相关检查报告提示:张爷爷胆总管胰头段有结石,导致胆汁排泄受阻,大量淤积,胆总管扩张,胆囊、胰腺、右肝增大,肝功能已出现轻度异常。

重庆北部宽仁医院肝胆外科韩克强教授明确诊断其为胆总管结石伴肝内外胆管扩张,胆源性急性胰腺炎。

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△ 胆总管结石示意图

科室立即采取解痉、抗感染、补液、保肝等治疗,张爷爷腹痛等症状明显缓解。但胆汁排泄仍严重受阻,手术是唯一有效治疗方式。而张爷爷已是 98 岁高龄,同时有 20 余年高血压病史(血压收缩压最高 200 mmHg),肺气肿等基础疾病。

因无法憋气,张爷爷不能配合做冠脉 CT 检查及 MRCP 检查,无法全面分析心肺功能,手术风险变得更加难以评估,治疗一时间陷入僵局…

肝胆外科医护团队耐心将情况如实告知家属,综合考虑家属手术意愿及治疗效果,科室决定尝试为张爷爷开展超微创手术 ERCP(经内镜逆行胰胆管造影),并积极请相关科室会诊,反复研讨,完善手术方案。

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△ ERCP 手术操作示意图

手术当天,麻醉科紧密配合,保驾护航,ERCP 专家、肝胆外科高明发教授精准操作下,借助造影,内镜经口-食道-胃,抵达十二指肠乳头开口处,顺利进入胆总管,随后成功取出结石,并在胆道置入塑料支架,保证胆道畅通。

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△ 内镜视角下取石过程

术后第一天,张爷爷即可下床走动。本就耳聪目明,精神状态逐渐恢复后,「更加看不出是年近 100 岁的老人」,祝福张爷爷长寿康健~

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