南京江北医院首例颈椎 3D 打印人工椎体手术圆满成功

一个月前，60 多岁的许大爷（化姓）在家里突然出现了四肢麻木伴行走不稳的情况，于附近医院就诊。

医生在查看病情后诊断为「脑梗塞」，让许大爷住院治疗。在医院治疗了一个星期后，病情没有丝毫的好转迹象，反而加重了，两条腿站不起来了，只能坐轮椅或者卧床，手也开始变得笨拙，肌肉萎缩，连筷子都拿不住了。

如此短时间内就瘫痪在床，许大爷随即出院又来南京江北医院就诊。

四肢胀疼无力气，原来是颈脊髓被压迫

我院门诊医师仔细询问病情，认真查体后，认为许大爷应该是颈椎病，脊髓受到压迫后出现了现在的症状，便安排了颈椎核磁共振检查。

检查结果如医生预料的一样，许大爷的 C3/4、C4/5 间盘突出，严重压迫了脊髓，甚至脊髓已经出现了变性坏死，需要立即行手术治疗，抢救受压的脊髓神经，否则病情会继续加重，甚至于终身瘫痪。

医生的话让许大爷既松了口气又担心起来，一方面是因为终于找到了病因，但同时又对颈椎动手术产生了恐惧，陷入了进退两难的境地。

第二天一早，李院长查房时候看到了焦虑的许大爷，他在结合病史查体以及颈椎 MRI 检查后，跟许大爷进行了深入的沟通，缓解了他的焦虑，并最终决定接受手术治疗。

在颈椎 CT 检查后，发现许大爷 C3/4 节段后纵韧带骨化，突出的间盘将骨化的韧带顶起，像一把刀子一样扎入椎管，让脊髓无处可逃，这样的病例手术难度是非常大的，稍有不慎就会造成严重的脊髓损伤，导致瘫痪甚至死亡。

两期手术并一期，使患者免受多次手术之苦

面对这样的病情，许多医生会先做后路手术，一期做椎管扩大成形术，二期再考虑做前路手术切除致压物。

这样虽然会降低手术风险，但两次手术给患者带来的不仅是额外的花费，身体上的创伤，同时脊髓长时间受压也会影响患者的预后。

李院长在反复斟酌后，还是考虑为患者行一期前路手术，彻底切除致压物，早日解除脊髓压迫，这也是对自己手术操作有很大的信心才敢做出的决定。

手术在入院第三天的早上如期进行，术中对 C4 椎体次全切除以及 C3/4、C4/5 间盘切除，然后完整切下了与硬膜牢牢粘连的钙化组织，压在许大爷脊髓上许久的「坏东西」终于被彻底拿掉了。

椎体前方增生的骨质也被顺利磨平，钢板平稳地放置了上去。术中植入的 3D 打印钛合金人工椎体，也是我院首次开展此项技术。

定制椎体完美贴合脊椎，让患者重获高质量生活

3D 打印人工椎体的优势在于消除了传统钛笼边缘锐利导致钛笼下沉切割椎体等并发症，另外传统钛笼融合率低，而 3D 打印的人工椎体可以使金属骨小梁与骨床的骨小梁直接贴合，还可以诱导血管生长，能够更加精准适配颈椎。