巧夺天工！Starr 架微创精准治疗复杂骨盆骨折

患者史先生，中年男性，除夕因车祸受伤，病情危重，紧急送至郴州市第一人民医院急诊科，行 X 线、CT 检查诊断为：失血性休克、骨盆骨折、全身多处损伤。当即入创伤 ICU 进行抢救，经神外、胸外、普外、血管外科、创伤骨科等多学科急会诊后，患者最为致命原因为：多发性骨盆骨折。

患者在 ICU 经过近 5 天的积极救治，病情逐步稳定下来，大年初五转入创伤骨科病房。通过对患者病史的了解，影像学的详细阅读，术前充分讨论，患者整个骨盆多发骨折，前后、垂直、水平方向都有明显移位，骨盆环严重变形，属 Tile C 型骨盆骨折，应手术治疗重建骨盆的稳定性。

骨盆骨折是出血最多的骨折，可高达 500-5000 ml，成年人身体的血液大约在 5000 ml 左右，手术难度大，是骨科皇冠级手术。以往骨盆骨折都需要 20 cm 以上的长切口暴露骨折端，甚至解剖半个骨盆环，才能复位骨折并固定，手术创伤大、时间长、出血多、麻醉手术风险高，术后恢复慢。由王朝晖主任、刘建伟主任医师、张亮医师组成精干的手术团队，并商定最终手术方案：利用我院最新引进的设备全碳素骨科手术床，以 Starr 架闭合复位骨折，利用通道螺钉技术和 Infix 骨盆内固定支架技术对患者骨盆前后环骨折进行固定。

经过全面而细致的术前准备，于初八在全麻下行手术治疗，术中应用 Starr 骨盆复位架，仅需要双侧髋臼上 2 根螺杆将骨盆固定于复位架上，外加股骨髁上牵引，就可对骨盆的三维结构进行操控，精准地完成了骨盆骨折复位，然后经皮以骶 1，骶 2 两枚骶髂螺钉固定骨盆后环，Infix 固定骨盆前环。这样只有几个 1 cm-3 cm 的手术切口和不到 20 ml 的出血，就完美的重建了整个骨盆环的稳定性，令人震惊！术后手术效果确切，患者非常满意，目前正处恢复中。

据悉，此次手术是郴州市第一人民医院创伤骨科首次运用全碳素纤维床及 Starr 架进行骨盆骨折闭合复位微创精准内固定手术，也是湘南地区率先运用此技术的医院。

王朝晖主任坦言：我院创伤骨科自 2008 年就开始开展经皮骶髂螺钉技术，2013 年进行改良 Stoppa 入路治疗骨盆髋臼骨折，Infix 技术治疗骨盆前环骨折，髂腰固定治疗 Tile C 型骨盆骨折，2018 年开展前入路预塑形钢板联合后柱螺钉治疗髋臼双柱骨折，腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折，2021 年成功获批郴州市骨盆髋臼骨折精准微创治疗技术研发中心。此次手术的开展，也离不开各级领导的支持，能有最新的设备将此次手术顺利完成。此外，大年初十，对另一位患者也利用全碳素纤维床进行右股骨粗隆间骨折微创手术，手术顺利。