近日，南京江北医院成功救治了这样一例急性左主干急性闭塞、心源性休克的危重患者。
历经 15 天的精心救治，心内科、ICU、急诊科、麻醉科等多个学科联合救治，闯过了左主干急性闭塞、急性左心衰、心源性休克等诸多风险，患者终于康复出院。
突发胸痛，美梦变「噩梦」
2021 年 12 月 9 日凌晨，今年 67 岁的患者林先生（化姓）在入睡过程中突发无诱因的胸痛，家人看他疼痛剧烈、浑身大汗，赶忙带他来到我院急诊科就诊。急诊科接诊的吴成放医生迅速完成了首份心电图检查，心电图结果提示是急性前壁心肌梗死，情况危急。心内科夏思良主任团队也第一时间赶来会诊，考虑是是急性前壁心梗，需要尽快做介入手术。
可是林先生这会却犯起了犟脾气，拒绝接受手术。时间就是生命，时间就是心肌，分秒流逝间林先生也离「死神」越来越近，不仅胸闷加重、气喘，呼吸急促，烦躁不安，指脉氧和血压都在下降。
幸好，在家人及医护人员的反复规劝、苦口婆心之下林先生终于同意接受手术。
多学科协作，为救治赢得先机
紧接着心内科、重症医学科医生就位，介入导管室激活，绿色通道准备就绪，一场没有硝烟的战斗随即展开。在介入导管室，冠脉造影显示是左主干急性闭塞，病情极度凶险。
急性左主干闭塞心梗
急性左主干闭塞心梗是急性心梗当中最危险的心脏重症。左主干其血供支配基本整个左心系统，所以左主干一旦闭塞则引起大面积心肌梗死，且常常合并心室颤动、心脏骤停或心源性休克。大多数此类患者猝死于院外，能幸运运送至医院急救的患者，院内死亡率高达 90% 以上，生还率低，常常未达医院即死亡。
因为梗死面积较大，林先生在上手术台前已出现心源性休克，病情十分凶险，可谓是九死一生！心内科团队在与家属商议后决定植入主动脉内球囊反搏（IABP）泵，在球囊反搏保护下行左主干球囊扩张成形术。
此时，迅速开通闭塞的左主干是患者能存活的唯一希望。手术室内，大家通力协作，心内科的夏思良主任、张小兵副主任、张向明医生以及 ICU 的胡志青医生都在现场，术者沉着冷静，穿刺股动脉植入 IABP，操作导丝通过闭塞血管，球囊扩张，植入支架，整个过程一气呵成。支架释放那一刻，患者自觉胸痛症状明显缓解，手术成功！林先生苍白的脸终于有了血色，暂时脱离了生命危险。
术后李先生被送入我院 ICU 进一步治疗，经过 6 天的积极抗休克、抗感染、呼吸支持、连续性肾替代治疗（CRRT），患者生命体征逐步改善，停用了呼吸机及血管活性药物，转入心内科 CCU 病房继续治疗。经过强化药物治疗、纠正心衰及精心护理，于 12 月 24 日康复出院，为此例多学科协同救治画上了一个完美的句号。
该患者的救治成功，得益于心内科、ICU、急诊科、麻醉科等多学科的密切配合、无缝链接，也标志着我院对极危重心肌梗死患者的救治水平上了一个新的台阶。
相信在今后的急危重症的抢救工作中，多学科协作模式会越来越娴熟，各学科间的合作越来越紧密，也会让越来越多的患者受益。
好文章，需要你的鼓励
