出生仅 3 天，体重 1980 克！黄石首例罕见新生儿腹膜透析置管术成功开展！

「全市首例」新生儿腹膜透析置 管 术

她是一名出生仅「3 天」的新生儿，体重仅有 1980 克，因感染性休克、毛细血管渗漏综合征、呼吸衰竭、电解质紊乱、全身严重浮肿、持续性少尿……所有的指征都在预警——生命危在旦夕！危急时刻，黄石市妇幼保健院新生儿科（省级临床重点专科）当机立断，成功运用新生儿腹膜透析挽救了新生儿「宝贝」的生命，这也是我市首次在新生儿领域运用这一新技术。这项技术的成功开展，为危重症患儿肾替代治疗带来福音，提供了更加安全、可靠的治疗手段。

转运

1 月 10 日中午 11 时 20 分，黄石市妇幼保健院新生儿科接到产科会诊电话：一名孕 33+4 周、胎膜早破 11 天的产妇急行剖宫产需新生儿团队协助早产儿转运。

随后，新生儿科立即启动「危重新生儿急救转运绿色通道」，医护人员携保温暖箱、监护仪等急救设备火速赶到手术室产妇床边。

当天 11 时 26 分点，出生体重 1.98 kg 的宝宝被转诊至新生儿科重症监护室（NICU）。

危急

出生后第 3 天，孩子因感染性休克、毛细血管渗漏综合征、呼吸衰竭、电解质紊乱、全身严重浮肿、持续性少尿……所有的指征都在预警——生命危在旦夕！

新生儿科主任程红斌表示：「情况危急，孩子需立即进行肾脏替代治疗，排出毒素和多余的水分，纠正电解质紊乱等不良情况，否则后果不堪设想。」

难关

医护人员揪紧了心，随即投入紧急的抢救工作中...... 时间一分一秒的过去，大家很快遇到难题，孩子出生仅 3 天，治疗——穿刺——透析每一个环节都是难关，稍有不慎，就可能危及孩子生命。

新生儿科立即召开救治团队紧急会诊，经过细致的病情讨论和反复协商，程红斌主任建议立即行腹膜透析术。

在征得家长同意后， 经充分术前准备，手术开始。程红斌主任在病床边为这个命运多舛的小婴儿顺利安置腹膜引流管并进行相关指导，护士长闵惠玉紧急调派护士成立专护小组、调集腹透材料，最终顺利完成全市首例 2000 g 以下新生儿腹膜透析术。

经过 72 小时的透析治疗，女婴浮肿无尿的症状终于得到缓解。

「孩子这么小，置管的难度还是比较大的！最关键的是，我们要把控好置管开口的大小、方向以及深度，否则可能会造成透析液的漏液或流出不畅或腹腔脏器受损等，同时还影响术后的恢复，对这种刚出生的小宝宝，我们是慎之又慎的！

——新生儿科主任程红斌

「刚开始腹膜透析的每一分钟，孩子都在死里逃生。管床护士吕晓惠和我一起严密守护，一刻不敢松懈，密切观察患儿的病情变化。

这是我们第 1 例腹膜透析的孩子，也是全市首例，我们时刻盯着各项指标，护理团队一点也不敢马虎。

——护士长闵惠玉

目前，在医护人员的精心呵护下，孩子目前病情较前明显好转，各脏器功能明显改善，尿量现已恢复正常，全身水肿明显消退，还要继续观察治疗。

专家解读

新生儿血容量低下，休克、缺氧、低体温等因素均能使肾功能在短时间内受到损害，发生急性肾功能衰竭，合并多器官衰竭的急性肾衰患儿死亡率高达 61%。

此次新生儿腹膜透析置管术为黄石市首例，填补了黄石市儿童腹膜透析治疗的空白，将为我市乃至鄂东地区急危重患儿的救治发挥重要作用。