右肾长肿瘤左肾「不顶事」，大兴「肾斗士」这波操作厉害了

1.「不争气」的两个肾

大家都知道，正常人有两个肾，即使一个肾也能生活。但五十来岁的西安人老董，运气就差了一点，右肾长了个恶性肿瘤，左肾功能还不全。

传统的手术方案要把右肾切掉，但老董的情况特殊。没了右肾，只剩下不顶事的左肾，日子长了，也会面临左肾衰竭的绝境。

考虑到老董的实际情况，能不能既切了肿瘤，又保住右肾？「难题」摆在了西安大兴医院泌尿外科张运涛团队面前。

「难」在哪？首先就是肿瘤的位置非常「刁钻」，CT 灌注成像显示，肿瘤位于肾门部，被肾动脉和肾静脉包裹。如果直接开刀切瘤，手术视野差，几乎无法彻底剥离肿瘤组织，保住右肾将无从谈起。

没有金刚钻，不揽瓷器活。针对老董的情况，大兴泌尿外科、影像科、麻醉科、手术室、输血科、病理科、医务部、护理部等部门进行多学科会诊，反复论证。

考虑到肿瘤并未深度侵犯右肾，边界较为清晰，张运涛团队决定为老董行「肾肿瘤剜除及自体肾移植手术」。简单讲，就是把右肾切下来，剜干净瘤子后，再给老董「装」回去，这样两个肾都能用。

「右肾切下后，立马低温灌注，在 24 小时内都可以移植。」张运涛介绍，右肾离体后，可以自由翻转肾脏，寻找最佳视角，彻底剜除肿瘤组织，解决了肿瘤位置「刁钻」这个难题。

2. 七小时保肾「大作战」

2021 年 12 月 15 号，大兴泌尿团队为老董实施手术，全麻状态下，行腹腔镜下取肾，历时三小时，右肾被完整取下，立即低温灌注肾保液，在冰水中剥离肿瘤，大小约四厘米。

肿瘤及切缘快速送病理检查，泌尿外科团队立马进行右肾修复。泌尿外科李洋冰医生没有上台，在手术台下的他，此时的心情，与手术室外的家属一样焦急。

「如果切缘阴性，才能进行肾移植。如果是阳性，说明整个右肾已被肿瘤侵犯，那就彻底没用了。」李洋冰事后回忆。

不幸中的万幸，肾切缘未见癌组织，未见脉管侵犯，未见神经侵犯。此时，右肾肾盂及血管修复已完成，马上进行自体肾移植。修复后的右肾并没有被放回原处，而是重建血管通路，放到右侧髂窝里。「因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与肾脏血管吻合。」

下午五点，最后一根血管顺利吻合，当血管钳打开的那一刹那，肾脏充满血液，肾脏开始排尿，手术室内一片欢呼，这场历时 7 个小时的手术顺利完成。右肾离体、低温灌注、剜除肿瘤、冰冻送检、肾脏修复、自体移植，环环相扣，每一个环节，都不能有丝毫差池。

术后，老董安返病房，护理专班 24 小时动态观察。老董精神状态良好，术后第三日，已可以下地活动；复查 B 超，右肾功能正常。日前，老董已康复出院。

据业内人士介绍，这种风险高、难度大的手术非常考验医院整体综合实力及多学科协同作战的能力，该手术或为国内民营医院开展的首例离体肾肿瘤剜除及自体肾移植手术，目前，正在进行文献查新。