科普作品展丨我叫血管性痴呆，阿尔茨海默病的「爱妻」

2021 年 8-9 月深圳市社会心理服务体系建设领导小组办公室组织举办心理健康科普作品征集大赛，收到来自市内、市外、省外等地小伙伴报送的作品共计 730 个，优秀的作品更是不胜枚举。

以下是优秀作品展示：

1 号作品-文字类科普作品一等奖

《我叫血管性痴呆，阿尔茨海默病的「爱妻」》

终于轮到我介绍自己了，我叫血管性痴呆，是一种脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆，也是阿尔茨海默的「爱妻」。

我们为什么能成为「夫妻」呢？且听我讲两个小故事。

故事一   王大爷

71 岁的王大爷退休之前是一名技术员，性格外向，喜欢打篮球、钓鱼。

大爷的身体很硬朗，但有高血压、糖尿病等慢性病，还有几十年的烟龄。

但从 4 年前起，王大爷觉着自己记性变差了，经常丢三落四，找不到着东西，但还能打球、买菜，所以不太当一回儿事。

可情况却变得越来越糟，最近半年王大爷说话都变得吃力了，更别说打球、算账，连坐公车都变得困难，还总疑神疑鬼，觉得自己的东西被人偷了，动不动就发脾气。

家里人带他去医院做了头颅 MRI（磁共振成像），结果发现右侧颞叶、双侧放射冠区及额叶多发腔梗灶，还有重度脑白质疏松。

故事二   赵阿姨

赵阿姨今年 80 岁，现在跟儿子一起生活，退休之前是名初中老师，性格固执、要强，年纪虽然大了，依然什么事情都要操心。

然而，2 年前的一次脑梗，改变了赵阿姨的生活。

生病之后，赵阿姨变得「难伺候」，对家人、保姆横竖都不满意，总觉得他们不够尽心。

1 月前赵阿姨又一次脑梗之后，还出现了「疑心病」，担心家人、保姆要害自己、偷自己东西，动不动就大发雷霆，还赶走了好几个保姆。

后来，家人带她到医院就诊。赵阿姨的 MRI 显示有脑梗，同时也有脑萎缩，海马萎缩已经 II 级。

从这两则故事中，你看出来为什么我和阿尔茨海默病是「夫妻」了吗？

如果不明白，听我细细道来。

首先分析一下王大爷。

王大爷一开始是记性慢慢变差，后来又出现说话变得吃力，坐公交车也显得困难。由此来看，是我「夫君」阿尔茨海默病入驻到王大爷大脑导致的结果。

王大爷有高血压、糖尿病等这些血管性问题，则是把我「娶」进门的条件。王大爷头颅 MRI 结果显示的多发腔梗灶、严重脑白质变性是我在王大爷脑子里「后院管理「的结果。

而赵阿姨则不同。

赵阿姨是发生脑梗后，出现「难伺候」、「疑心病」，则是我先入驻了到赵阿姨脑里，因此，赵阿姨被诊断为脑梗后血管性痴呆。

但赵阿姨记性变差，脑部 MRI 显示海马有萎缩的情况，则是我携手「夫君」阿尔茨海默病共同造成的。

当我和「阿默」关系紧密、不分你我时，在医学上被称为混合性痴呆，这类型的痴呆占所有痴呆患者的 15%-20%。

我和「夫君」阿尔茨海默病不一样

① 个性不一样（主要体现在发病机制上）

我主要是在破坏血管损伤导致脑组织发生缺血、缺氧，最后导致脑功能的损害，而「夫君」阿默致使脑功能损害原因，主要和 Aβ淀粉样蛋白的沉积有关。

另外，「夫君」阿默性子慢，让人发病是比较缓慢的，潜入到人脑时悄无声息很难被觉察。我性子急，让人发病也急，变化比较快。

对没有明显脑梗的老年人来说，「夫君」阿默常常更「强大」，我只是辅助他一下，这时我们这种拍档会被称为「阿尔茨海默病混合型」。

② 表现不一样（主要体现在认知功能上）

「夫君」阿默主要是掠夺人的记忆力，在旷日持久的战争中，最终占据了所有大脑的城池，让人失去记忆力、不会说话、判断失误、情绪恶劣，最后连婴儿的能力都比不上。

而我是专门找一个大脑的局部进行攻击，通常与脑血管有关，表现为做事的执行功能差，局灶性认知缺损，注意力集中也变得困难。

不过，不知你看出来了没？

虽然我性子急一点，但其实我也相对好对付，要想防住我，也不是没有办法。

让我教你怎么「防」我自己

简单来说，就是从预防三高（高血压、高血脂、高血糖）和脑动脉硬化入手。

① 要建立良好的生活方式和饮食习惯，如睡眠规律、戒烟戒酒、合理饮食等；

② 注意控制高血压、糖尿病、高血脂等的指数，对老年朋友来说，这些指数都不宜太高也不宜太低；

③ 患有慢性支气管炎、睡眠呼吸暂停的人大脑容易缺氧，因此这类人群要注意定期接受相应治疗，保持病情稳定；

④ 多社交，多运动，保持开朗的性格与乐观的情绪。

（文中王大爷、赵阿姨均为化名）

参考文献

[1]http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vascular-dementia/basics/risk-factors/con-20029330

[2]Parmar J, Dobbs B, McKay R, et al. Diagnosis and management of dementia in primary care: exploratory study.Can Fam Physician. 2014 May;60(5):457-465.

[3] 贾建平，陈生弟，等. 神经病学（第 7 版）. 北京: 人民卫生出版社，2013.

作品主创：丘家源、张少伟、李霞、桑雯珏，单位：深圳市康宁医院、上海市精神卫生中心、上海爱照护养老服务有限公司