手指虽小，却是人体最灵活的器官，是人们在日常生活、工作中，不可或缺的重要器官。在高强度高危劳动， 环境恶劣等情况下，身体疲劳、精神分散，极易损伤手部。
近日，南京江北医院手足显微外科收治了数例断指患者，看看我们的医生是如何「妙手再植」的吧！
今年 54 岁李师傅工作时，一个不注意左手三个手指末节被裁纸机切掉。李师傅瞬间蒙了，慌乱中他急忙从地下捡起掉下 3 个手指，被工友们送入我院手足显微外科。
经过我院手足显微外科江起庭主任诊断，李师傅左示、中、环末节均完全离断，属于多指离断。
医疗小科普
断（肢）指再植是一个高风险、高难度的显微外科手术，在移植过程中，要经过高精度血管吻合、神经修复、皮瓣修复等多个环节，任何一个环节出现问题，都会导致手术失败。
不过江起庭主任很有信心，他告诉李师傅：我们会不惜一切代价把你三个手指接上，不要担心。
积极完善术前准备，由江起庭主任主刀，助手孟丛鹏医师，上午 9 点半开始手术，一直到下午 5 点半，历经 8 个小时完成手术，三个手指顺利再植通血。
手术完成之后，在手足显微外科的医护人员的精心呵护后，李师傅的手术部位成活生长情况良好，3 个断指已经基本成活！
相比起李师傅 3 个手指完全离断的情况，35 岁的庞师傅情况则更加严重。
近日庞师傅在工作中，左手被混凝土搅拌机绞伤，瞬间 4 个手指血肉模糊，血液与混凝土混杂。庞师傅来到我院手足显微外科寻求治疗。
江起庭主任诊断后表示：你的左中、环、小指多平面离断损伤，其中中、环指均为三个平面离断，示指毁损缺损，大量水泥砂浆嵌顿。属于多指多平面离断，再植难度大，但我们会全力以赴把你手指接上。
医疗小科普
在显微外科再植手术过程中，最重要也是最关键的就是血管吻合。血管外径只有 1 mm 多一点，要用头发丝的 1/3 的细线在显微镜放大下将血管一针针缝起来，不能过紧或过松，否则均会引起吻合口栓塞。
除了血管之外，神经、肌腱也要一一吻合、缝好，而且时间要快，否则血管就会变脆。
在完善术前准备后，晚上 8 点开始手术，显微镜下，清创、修剪、固定、穿针、引线、缝合……由于患者指体被机器挤伤污染较重，血管神经肌腱不仅有挤压捻磋、旋转撕拉、离断，伴有骨质缺损，给手术带来了一定的难度。
江主任沉着冷静、细心操作，经过近 6 个小时的精雕细琢，离断的骨骼、血管、神经、肌腱、肌肉、皮肤一一修复，终于「完璧归赵」 。随着止血带缓缓松开，患者苍白的手指逐渐红润：再植成功了！
术后，江主任还为庞师傅制定了个体化治疗方案，护理专业小组 24 小时观察离断指体血运，护士耐心为患者作心理疏导，增加战胜疾病信心。患者病情平稳，离断指体血运良好。
此两例多指离断、多指多平面离断再植成功对我院手足显微外科发展起到积极推动作用，具有一定意义。
手足显微外科的工作很累，但是江起庭主任认为，能够看到患者离断的手指重新被接上，不用忍受残缺的手指带来的不便，我就觉得所有的辛苦都是值得的。
最后江主任提醒：在日常生活工作中要注意自我保护，规范操作，避免发生意外。如果突发外伤断指，一定要及时拨打急救电话寻求帮助，由专业的医务人员包扎止血、妥善保存断指，争取最佳的治疗时间才能提高断指再植的成活率。
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