延大附院 MDT 团队合作成功救治了一例危重症患儿

延安大学附属医院

2021-12-08 11:53:55

延大附院儿科重症团队、儿科消化团队、小儿外科团队、小儿麻醉科、床头 B 超等 MDT 团队合作又成功救治了一例「脓毒症休克、肾功能衰竭、腹膜炎、肠穿孔、肠梗阻、小肠狭窄、肝损伤、营养不良（中度）、中度贫血」危重症患儿。又一次证明了儿科 MDT 团队合作救治的能力。

仅仅 3 月大 4.5 公斤的患儿「小沫沫」营养不良又贫血，1 天来突发「腹胀、呕吐，精神越来越差」，被父母紧急送至延大附院儿科，遂急诊收住儿科三病区。李莉主任医师消化团队快速评估，结合「精神差、呼吸困难、口唇发绀、重度脱水、四肢冰凉、腹胀明显、板状腹、肠鸣音消失及高 WBC、NE%、CRP、PCT、急诊腹部 DR 征象等」考虑「脓毒症、腹膜炎、肠梗阻伴穿孔？」紧急给予吸氧、扩容、抗感染等积极抢救，并急请小儿外科訾永宏团队会诊，明确考虑有急腹症，即腹膜炎、肠梗阻伴穿孔，需「紧急剖腹探查」。

病情「凶险」，手术风险高。MDT 团队综合评估，当机立断行手术治疗。术中见黄褐色粪便样液体约 30 ml，小肠扩张明显，回盲部肠管粘连紧密，有脓苔附着，回肠末端距盲肠 2 cm 处末段回肠狭窄，狭窄段约 13 cm, 狭窄近端小肠穿孔，有黄色粪便流出，遂行肠切除吻合，切除肠管约 15 cm，手术顺利结束。

手术结束后，「小沫沫」即刻被送入儿科一病区重症监护室，李元霞重症团队综合评估（包括临床特点、血气分析、化验检查等），患儿有脓毒症休克、肾功能衰竭及腹膜炎，即刻制定救治方案，积极给予 CPAP 无创通气纠正低氧、扩容、舒普深加强抗感染、多巴胺改善肾血循环及静脉营养液（维持基础热卡 55Kcal/kg），积极心电监护、血压监测、出入量检测、反复脏器功能检测及评估等。