发布于:2021-12-08
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29 岁青年与死神擦肩而过,ECMO 打开生命通道

4 天前,29 岁的韦先生感觉胸闷、乏力、呼吸困难,且存在黑便的情况。

12 月 1 日,不适感明显加重且难以忍受,上午 10 点多,他来到深圳市萨米国际医疗中心(深圳市第四人民医院)急诊科。

万万没想到,一场「电风暴」马上要在他的心脏内肆虐。

就诊过程中,医护人员正在了解病史和基本情况的时候,他突然血压降低,心律减慢,出现休克。医院多学科诊疗模式迅速启动,经急诊科、心血管内科、呼吸内科及 ICU 等相关科室会诊后,他被紧急送入 ICU。

29 岁青年与死神擦肩而过,ECMO 打开生命通道

虽然他的身份尚未明确,且暂时没有家人为其支付费用,但在萨米医疗院领导和广大医护人员的眼中,生命是无价的。

医院迅速组织进行抢救,为他开通抢救绿色通道,千方百计维持患者生命体征。

医护人员立即对其予以镇静下气管插管,保持气道畅通,维持呼吸循环。

抢救中患者多次出现严重的心律失常,一场「电风暴」(室性心律失常风暴)导致其心脏收缩无力,不断颤动,无法正常向身体泵出血液。

抢救人员 3 次采取电复律等急救方法恢复他的心跳。并根据患者的危急情况,持续使用了 3 种血管活性药物,促进其血管功能的改善。

在保持生命体征后,医生对其进行了胸部+腹部 CT 平扫、肺动脉 CTA 等检查。结合患者相关症状和检查结果(CTA 排除肺动脉栓塞,心肌酶超高),经过在现场参与抢救的相关科室专家的联合诊断,快速判断其为急性重症心肌炎、心源性休克。

急性重症心肌炎

是病毒性心肌炎中病情最危重的一种,由于心肌在短时间内出现大面积坏死,患者病情可在急性发病 24-48 小时内出现血流动力学失衡,主要临床表现为心源性休克、急性重症心衰、恶性心律失常和猝死,死亡率较高。

面对如此凶险的急危重症,所有参与抢救的医生都意识到,小伙子的生命随时可能逝去……

快速准确的诊断,有助于医生对症治疗。但是,在气管插管呼吸机辅助呼吸的情况下,患者的血压、血氧饱和度上升仍不理想,患者心肺功能衰竭。

这种紧急的情况下,在场医生快速判断,如果想要挽救他的生命,最有效的办法就是上 ECMO。

ECMO(体外膜肺氧合)

核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

人们广泛了解 ECMO,还是从新冠肺炎救治的新闻中。这个「神器」可以代替心脏和肺的作用,在患者心肺功能受损的情况下,维持生命体征。

考虑到患者病情危重,本着对患者生命负责的初衷,医院在征得患者家属同意后,决定给患者使用 ECMO。

ECMO 上机过程比较复杂,为了能够让患者第一时间上 ECMO,我院医护人员提前对药品、机器设备、手术器材进行细致准备,为患者做好动静脉穿刺置管,并维护患者心脏功能的稳定。

因为前期准备工作充分,ECMO 被送到医院后,患者上机时间大大缩短。

29 岁青年与死神擦肩而过,ECMO 打开生命通道
抢救现场
29 岁青年与死神擦肩而过,ECMO 打开生命通道
医护人员操作 ECMO

之前患者的血氧饱和度只有 90% 左右,上了 ECMO 之后他的血氧饱和度迅速上升至 100% 的正常水平,为后续治疗争取了时间。

你若性命相托,我必全力以赴。

在萨米医疗广大医护人员的眼中,所有生命都是平等的,都值得不惜一切代价的奋力一搏。

和高超医疗技术、高精尖抢救设备同样重要的,是敢于为病人担责、为生命负责的精神。

看到患者能够重获生的希望,是对萨米医疗医护人员辛苦付出的最好回报,也是他们的最大动力。

当一个人面临性命攸关的时刻,他更加需要的不仅是实力强大的医疗团队,更是这个团队的担当和良心。

所幸,这两样,我们都有!

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