发布于:2021-12-06
原创

严重胎盘早剥怎么办?

近日,登封市人民医院妇产科及时发现 1 例重度胎盘早剥孕妇,立即开通危重孕产妇抢救绿色通道,并联合手术室、麻醉科、血库及新生儿科等相关科室积极组织抢救,保全了产妇子宫,最终母女平安。

与时间赛跑

时间回到 11 月 26 日早晨,怀孕 8 个多月的赵女士(化名)下腹突然出现持续性疼痛,休息后也没有缓解,于是家人立即陪同到我院妇产科门诊。

9 时 33 分

患者到我院妇产科门诊就诊,经产科主任郑媛媛诊断分析,诊断为重度胎盘早剥,门诊启动绿色通道,抽血送检。

胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症,往往起病急骤,进展快速,胎盘剥离的面积越大,孕妇越容易出现大出血,极其凶险。胎盘早剥就像一个隐形杀手,必须争分夺秒处理,若处理不及时,胎儿随时可能胎死宫内,甚至会危及到孕妇生命。

郑媛媛,产科主任:

胎盘早剥可以引起胎死宫内、子宫胎盘卒中和DIC等严重并发症,不但子宫保不住,还有生命危险,有时甚至切除子宫也难以挽救生命。

9 时 48 分

为患者快速办理入院手续,进行术前准备。

对接手术室,孕妇麻醉后进行手术。

该孕妇胎盘约二分之一以上面积已剥离,胎盘娩出时可以看到大量陈旧性凝血块及血液,子宫收缩不具体,出血较多,子宫后壁也有血渗出。

10 时 28 分

产下一女婴因「新生儿重度窒息」转入新生儿科经进一步诊治。

目前,女婴各项生命体征平稳。

严重胎盘早剥怎么办?

11 时 35 分

手术结束在手术室观察出血情况,平稳后返回病房。

郑素娟,妇产科主任:

手术及时,我们以最短时间娩出胎儿,避免胎死宫内这个严重并发症的发生。而且,该患者术中已出现子宫胎盘卒中,经过及时救治,也保住了子宫,避免产后出血的发生。

科普时间

什么是胎盘早剥?

妊娠 20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。

一旦发生胎盘早剥:

1. 引发大出血,危及产妇生命。

2. 影响胎儿发育及生命,出现死胎,死产。

轻型胎盘早剥,分娩期最常见,危险性较小,医生容易救治。

重型胎盘早剥多表现为突发持续性腹痛、腰痛等,胎盘剥落面积越大疼痛感越强,积血量越大,疼痛感也越强。严重时会出现呕吐、出冷汗、血压下降等等休克状况。阴道出血时有时无,时少时多,但是孕妇贫血症状轻重与出血量多少并不相符合。可能有时是隐形出血,且胎盘剥落在三分之一以上,伴有严重血肿。

胎盘早剥的原因?

1. 血管病变:慢性高血压和慢性肾病等疾病的孕妇,若未得到及时治疗会致使毛细血管坏死,血流不畅易引起胎盘血肿,从而导致胎盘早剥。

2. 腹部损伤:一旦遭受撞击等外伤,易致使底蜕膜血管的破裂、出血,造成胎盘早剥。

3. 胎膜早破:胎膜破裂,羊水过多且流速快,致子宫壁和胎盘错位、脱离,小血管损伤、出血,这也是胎盘早剥的一个原因。

4. 孕晚期同房及孕妇患有阴道炎是引发胎膜早破的常见原因。

5. 生产时,第一胎产出后或者因羊水过多而进行破膜放羊水时,羊水流出速度过快,也容易引发胎盘早剥。

6. 子宫静脉压突高:孕妇在怀孕晚期或者生产时,姿势不当可造成静脉被压迫,使得子宫静脉和盆腔淤血,最后出现胎盘早剥现象。

温馨提示

建议各位孕妈妈加强产前检查,按时做产检。

孕期产检可以发现孕妇和胎儿的最新情况,及时发现问题,尽早处理;控制血压。胎盘早剥是妊娠期高血压的并发症,所以怀孕期间一定要控制好血压,如果出现高血压、水肿等问题,就要根据医生的嘱咐配合治疗;注意安全,当心腹痛。

外伤或者用力是导致胎盘早剥的外因之一,所以孕妇一定要时刻保护好自己的肚子,而且到了孕晚期,如果突然感觉腹痛,发现阴道流血的话就要马上到医院,如果确定是胎盘早剥就要终止妊娠,尽快分娩,以免胎儿因缺氧严重,失血过多而导致死亡;孕晚期,孕妇可以适当的运动,但要更加注意保护自己的腹部,尤其是爬楼梯要小心,避免去人多的场所,不要开车,以免造成挤压,而且不要长时间仰卧。

胎盘早剥的治疗原则是早期诊断,积极纠正休克与防治并发症,及时终止妊娠!抢救成功的关键在于医疗机构规范制度建设以及人员培训,早期识别和救治胎盘早剥。此例胎盘早剥的成功救治,就得益于我院急危重症孕产妇救治体系的建立,实现了产科、新生儿科、麻醉科、检验科、输血科、超声科等科室的通力合作,精准判断,流程顺畅,归根结底就一个字,「快」!

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