发布于:2021-12-06
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肿瘤患者等到痛再吃药,对吗?

奶奶是一个肺癌病人,肩后疼痛的厉害,住院治疗后疼痛控制良好。出院时,医生护士叮嘱说:奶奶,止痛药要记得每隔 12 个小时吃两粒哦!

奶奶回家后,感觉身体倍儿棒,吃嘛嘛香,止痛药就没吃了。出院 13 小时后,奶奶觉得肩后隐约有点痛了。吃药?不了吧!忍忍就好了!

半小时过去了,奶奶觉得越来越痛,吃了两粒止痛药,没有缓解;不得已,家属把奶奶又送来了医院。经询问后得知,奶奶晚上没有按时吃止痛药;医生给予临时止痛药解救处理,疼痛迅速缓解。这次,奶奶回家后牢记按时服用止痛药,疼痛也得到了很好的控制。

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什么是癌性疼痛?

癌痛是指恶性肿瘤在发生发展过程中产生的疼痛,稳定性差,表现为慢性持续疼痛及难以忍受的爆发痛,癌痛分为三种:

第一种是肿瘤直接导致的疼痛,像肿瘤侵犯压迫神经或者器官,或者血管、包膜、黏膜组织导致的这种中介相关性的疼痛。

第二种是肿瘤相关性的疼痛,如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛等。

第三种是与治疗有关的疼痛,包括腰椎穿刺、病理活检等有创性诊断及治疗操作引起的疼痛;手术所致的瘢痕痛、神经损伤;化疗引起导致的各种疼痛等。

止痛药有哪几类?

1. 缓释片:药物在血液中缓慢释放,药物作用持续时间较长;

2. 即释片:半衰期短,药物释放易达顶峰,起效作用快,维持时间短。

肿瘤患者如何正确服用止痛药?

1. 按阶梯给药

根据疼痛程度,有针对性地选用不同镇痛强度的止痛药物。①轻度疼痛:可选用非甾类抗炎药,如布洛芬、塞来昔布等。②中度疼痛:可选用弱阿片类药物,如曲马多、可待因等。③重度疼痛:可选用强阿片类药,如吗啡、芬太尼等。

2. 首选口服给药

口服为最常见、最方便的给药途径,适合长期用药,可减少依赖性和成瘾性。对口服药物有困难的患者可采用其他给药途径,如塞肛、皮下注射、透皮贴剂等。

3. 按时给药

遵医嘱按规定的时间间隔给药,便于患者维持有效恒定的体内药物浓度,保证疼痛连续缓解。如规律服用疼痛亦不能缓解,及时至肿瘤科门诊就诊。如常见的吗啡缓释片、盐酸羟考酮等,这些药物属于缓释片,作用时间一般维持 12 小时左右,所以服药应有规律,而不要等疼痛发作剧烈时才服药,亦不能未等药物发挥作用就追服药物。规律服用止痛药的疼痛患者才能更好的控制疼痛,减少爆发痛的次数。

4. 个体化给药

不同患者疼痛程度不同,对止痛药物的敏感性也有个体差异。尤其是阿片类药物在使用过程中,同一种药物,不同的患者的用药剂量之间具有很大差别,并无统一的标准,需要医师制定个体化用药方案。

5. 注意个体化细节

部分患者使用止痛药物后,会出现一些不良反应,如便秘、胃粘膜损伤、尿潴留、肝肾功能损伤、呼吸抑制等,但不可怕,一般都能缓解。需要密切观察,及时干预,配合中医药「辨病论治」得到有效缓解。

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