发布于:2021-12-03
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出生 4 天、不足 3 斤的早产毛毛消化道穿孔后……

9 月 22 日,一对胎龄 30+4 周的早产女婴在湘潭市中心医院产房呱呱坠地。其中,大毛毛静静,出生时体重仅 1.47 公斤,出生后入住医院新生儿科重症监护室。

对于这样极低出生体重儿,各脏器发育不成熟,新生儿科将患儿放进长颈鹿温箱模拟母亲子宫环境、开通 PICC 静脉通道模拟脐带输入各种药物及营养、肺内注入猪肺磷脂补充肺泡表面活性物质以促肺扩张、注射抗生素应对从母体带来的感染、补充维生素 K1 止血、光疗应对黄疸……

9 月 26 日,静静出生后的第 4 天,突然腹胀明显,医生紧急予以床旁摄片。结果出来后,明确患儿为消化道穿孔、气腹。

得知情况后,科室主任黄秀群、副主任任娜芳马上组织抢救:紧急气管插管、加强抗感染、备血,并准备为患儿实施回肠穿孔修补术。

仅 10 分钟,普外二科主任医师马劲松紧急会诊到位。同时,手术室紧急安排手术做术前准备,麻醉科紧急制定麻醉方式……

新生儿胃肠穿孔是新生儿胃肠道急症,多与母亲绒毛膜羊膜炎、母亲子痫前期、新生儿肠壁先天发育异常有关,死亡率可达 19-36%,并且随时间延长病死率增加。如未及时诊断及治疗,患儿将面临弥漫性腹膜炎、肠麻痹、水电解质紊乱休克、多器官功能衰竭甚至死亡的风险。 

一切工作有条不紊准备就绪后,患儿被紧急送进手术室。手术由马劲松及普外二科副主任医师李靖勇主刀。任娜芳主任全程陪在手术室,管理患儿体温、呼吸、输液等支持治疗。

出生 4 天、不足 3 斤的早产毛毛消化道穿孔后……
出生 4 天、不足 3 斤的早产毛毛消化道穿孔后……
出生 4 天、不足 3 斤的早产毛毛消化道穿孔后……

经过 2 个多小时的手术,患儿完成「回肠穿孔修补术」安返病房。

接着,出生 4 天的静静在闯过「手术关」后,还经历了术后感染关、出血关、休克关、营养关、伤口恢复关等。4 天的气管插管、12 天的抗感染,22 天的静脉输液及一个多月的喂养训练后,患儿终于在 10 月 25 日喂养达到全量,11 月 20 日自行完成全部奶量,听力通过测试,眼底检查正常,头颅彩超多次检查正常,体重 2.9 Kg,身长 49.5 cm……近 2 个月的攻坚战后,患儿顺利出院。

近年来,随着人类辅助生殖技术的发展,早产儿的出生率逐年增高,胎龄及体重也逐年下降。针对早产儿各个脏器发育不成熟、病情变化快,呼吸、感染、喂养、黄疸、出血、体温、贫血等关卡都有致命风险。我们时刻关注早产儿健康!


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