发布于:2021-12-01
原创

其实,肺癌免疫治疗就是一次「环境治理」

影视剧中,常常通过身患肿瘤,来烘托人物命运的坎坷。

热播影视剧《怪你过分美丽》中,莫向晚的父亲莫尊因咳嗽去医院检查,最终被确诊为肺癌。另在曾一度被「封神」的热播网剧《沉默的真相》中,阳光、正直的检察官江阳,最终也因出现咳嗽、咯血、喘鸣等症状,同样被确诊为中晚期肺癌。

但不难发现,这些影视剧所处的年代较早,而那些年代,临床上肺癌的治疗手段仍有限,患者一经确诊多为晚期,而这些患者可用的治疗手段就更少了。近年来,得益于科技的发展,新药研发加速,目前肺癌的治疗手段逐步丰富,疗效提升,患者也有了更多的生存希望。

在第 21 个「全球肺癌关注月」中,我们再来聊一聊继靶向治疗手段后又一有效的新兴治疗方法——免疫治疗。

那么免疫治疗是怎么治疗肿瘤的?

如果说靶向治疗是对肿瘤细胞发出的「精准打击」,那么免疫治疗则重在「环境治理」,主要针对的是肿瘤生存的微环境。

肿瘤生存的微环境是指肿瘤发生、生长及转移与肿瘤细胞所处的内外环境,包括了肿瘤所在组织的结构、功能和代谢等部分,对于肿瘤预防和治疗都有十分重要的临床意义。在肿瘤生存的微环境中,免疫系统成员——T 细胞是主要组成之一。

正常来说,免疫系统中的 T 细胞是人体抗感染及抗肿瘤的「卫士」,负责识别和杀伤这些异常细胞,将其及时的清除。为了实现这一功能,在 T 细胞的表面,存在各种各样的分子,就像开关一样控制着 T 细胞的功能。

这些分子中,PD-1(也称程序性死亡受体 1),启动时发挥的是抑制 T 细胞活性的作用,以达到限制自身免疫的目的。

而肿瘤细胞则会利用这一点,在多种实体肿瘤表面表达 PD-1 的配体——PD-L1,其与 T 细胞表面的 PD-1 结合后,就可以抑制 T 细胞的活性,使 T 细胞对肿瘤细胞「视而不见」,成功躲开免疫系统的「排查」,再在人体内疯狂增殖,形成肿瘤。

PD-1/PD-L1 抑制剂即可阻断 PD-1 和 PD-L1 之间的相互结合和作用,恢复 T 细胞的功能,增强和恢复免疫细胞的功能,让人体免疫系统在工作时不再受到干扰,进而更好地识别和杀灭肿瘤细胞。

明确了免疫治疗的作用机制,接下来我们再来看看免疫治疗治疗肺癌的效果如何?

免疫治疗的发展虽然才刚刚开始,但是它的前景不可估量。特别是对于部分患者,例如检查结果显示为「PD-L1 高表达」的肺癌患者,免疫治疗所取得的效果是巨大的。

而对于「PD-L1」中表达和阴性表达的肺癌患者,我们通过免疫治疗联合其他手段的治疗也往往能获得比单独化疗更好的治疗效果。

小结 

对于肺癌患者来说,每有一个新的治疗选择,都代表着新的希望。新兴治疗手段免疫疗法的出现提高了肺癌患者的生存质量,让生存期得以延长。但我们也发现,目前大部分免疫用药仍没有进入医保。

2021 年医保目录更新已启动,我们期待着更多免疫治疗用药能够顺利进入医保,让更多患者可负担。希望肺癌治疗手段能够继续不断更新,让肺癌患者得到更多获益,更好地面对生活。

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