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面对摔伤的 94 岁老太,手术还是不手术?

94 岁老人不慎跌倒 致股骨头骨折

11 月初,张先生(化名)94 岁的母亲不小心从床上跌倒在地,他见状立刻将老人抱回到床上。经确认,老人仍然可以下地活动,一家人觉得是「虚惊一场」,没有特别在意。

没想到的是,十几天后,老人左侧髋部越来越疼,卧床休息也没有好转,不能站立,更别提下地行走了,并且自受伤以来,老人精神体力都很差。

这个时候张先生意识到,老人可能骨折了,于是第一时间联系了自己「相熟」的陈文昭医生。经检查,老人左侧股骨粗隆粉碎骨折了。

面对摔伤的 94 岁老太,手术还是不手术?
X 光片显示,股骨粗隆已经发生了错位,并且粉碎骨折。

「经过团队讨论,我们认为手术对于患者来说最为有利。」手术主刀专家、骨关节科主任张毅主任医师表示,尽管患者已经 94 岁高龄,而且患有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病,对手术安全提出了很高的要求,但如果保守治疗,这就意味着老人需要长时间卧床。

高龄老人一旦卧床,就有可能出现泌尿系统疾病、呼吸道疾病、褥疮等并发症。由于身体素质较差,基础疾病较多,任何一种并发症都可能危及生命。

「只有采取积极的治疗,才可能让患者尽快地恢复到伤前的状态。」手术团队与家属充分沟通,交代病情和治疗方案后,家属表示完全信任手术团队,同意了手术治疗。

高龄患者快速康复 得益于「手术—康复」一体化

以张毅主任医师为主刀的手术团队为患者进行了全面的检查,同时开展了包括麻醉科、康复治疗科、骨质疏松科等在内的多学科会诊,针对老人的情况制定了专属且严密的手术方案——股骨头置换术。

这个手术相比于普遍的内固定术有着明显优势,比如术中出血量较少、创伤更小、恢复时间更短等。

「手术时间越短,对患者损伤越小,越有利于患者恢复。」张毅主任表示,在麻醉医生和手术室人员的全力配合下,手术团队用时不足 1 小时,顺利完成手术。

第二天查房,老人在医护人员搀扶指导下开始进行功能训练,并尝试下地行走。

「一般术后我们医生就开始教患者进行康复训练,对于他们来说,越早下地并发症就相对越少,越有利于早日恢复。」责任医师陈文昭说,这已经是术科的一种惯例,也是健翔医院践行手术、康复一体化治疗理念的体现。

面对摔伤的 94 岁老太,手术还是不手术?
人工关节精准植入

医生提醒:老年人跌倒一定要到医院检查

老人一旦跌倒,一定要到医院进行检查,切勿凭借经验自行处理。

有的骨折不一定能够马上察觉,例如骨质疏松导致的压缩性骨折。有些疼痛也不是一开始就非常剧烈,例如老人跌倒后,刚开始几天还能走路,可能是因为一开始虽然有了骨折,但还没有错位,之后的活动造成了错位,疼痛也就越来越厉害。

很多老人骨折时间很长了才来就医,以为忍忍就过去了,却因此留下了后遗症。

医生提醒,我们手术治疗的目的,是为了提高生活质量,减少临床并发症,老年人跌倒后一定要到医院检查,切勿耽误了最佳治疗时间。

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