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【脑复苏中心系列报道之三】年轻小伙一氧化碳中毒陷入昏迷,天佑医护人员紧急开启高压氧舱

前不久,同济大学附属天佑医院高压氧科收治了一位由外省紧急转诊而来的重度一氧化碳中毒患者。

患者小李,20 多岁。因意外导致煤气中毒。被家人发现时,他已意识不清,在当地医院被诊断为急性一氧化碳中毒。

【脑复苏中心系列报道之三】年轻小伙一氧化碳中毒陷入昏迷,天佑医护人员紧急开启高压氧舱

经过机械通气、补液等对症治疗后,小李的情况并没有得到好转,一直处于昏迷状态,需呼吸机维持呼吸,并且间断发热、四肢肌力张力明显下降。情况危急!小李家人通过邮件联系同济大学附属天佑医院(筹)高压氧-脑复苏中心主任刘青乐教授寻求帮助。

在刘教授的指导下,小李携带呼吸机,被紧急送到了天佑医院。医院高压氧-脑复苏中心的医护人员第一时间做好了接收准备,小李的转运和入院有条不紊,并于入院当天,带呼吸机安全完成了首次高压氧治疗。

【脑复苏中心系列报道之三】年轻小伙一氧化碳中毒陷入昏迷,天佑医护人员紧急开启高压氧舱

经过天佑医院高压氧脑复苏 ICU 的综合治疗,入院第三天,小李在高压氧治疗中苏醒过来……

一氧化碳中毒诊断一旦确定

应立即高压氧综合治疗

一氧化碳中毒以后,由于周身缺氧,会引起心肌的损伤、脑水肿及全身各脏器的损害,所以,要立刻给患者吸氧,若是昏迷患者呼吸不好,还要立刻气管内插管,以利通气。

「一氧化碳中毒诊断一旦确定,应立即高压氧综合治疗。」刘青乐教授说,尤其对重度的一氧化碳中毒患者,高压氧是最有效最便捷的一种治疗方法,可以有效的改善全身缺氧尤其是大脑缺氧的异常状态。

那为什么非要高压氧综合治疗?刘青乐教授说,因为高压下吸氧,它可以快速消除体内的一氧化碳。  

一氧化碳进入体内后,可以在血管内、外与多种不同的糖、脂肪、蛋白质形成不同形式的结合,一氧化碳在体内停留的时间越长,从血管内到血管外,到组织细胞结合的量就越多,造成的损伤就越重,预后就越差。因此,一氧化碳排出的越快,体内停留的时间越短,掺入代谢的量就越少,造成的损伤就越轻,预后就越好。

「研究发现,在吸入空气状态下,碳氧血红蛋白从体内消失的半衰期是 5 小时 20 分钟;如果不加压、只吸氧,哪怕吸到 100% 的纯氧,碳氧血红蛋白消失的半衰期也有 1 小时 20 分钟;但如果是加压吸氧,比如我们天佑医院的高压氧治疗方案,在 2.4 个标准大气压下,它消失的半衰期只有 23 分钟左右。」刘青乐教授介绍。

据了解,高压氧治疗能快速清除体内的一氧化碳;纠正组织、器官缺氧;使颅内血管收缩,通透性降低,减轻脑水肿;改善各脏器功能,防治一氧化碳中毒的各种并发症;对一氧化碳中毒迟发脑病具有明显的防治作用。高压氧治疗应在发现一氧化碳中毒后立即进行,并坚持足够疗程,防止一氧化碳中毒迟发脑病发生。

同时,刘教授也提到,高压氧治疗是综合治疗,高压氧治疗是一氧化碳中毒治疗中的重要步骤,但不是全部,对脑水肿的处理、心肌的保护、内环境的调整等等步骤都至关重要。

刘青乐教授团队以独特的脱水利尿手法,镁离子早期使用、内环境调整为特色,已把迟发性脑病的发生控制到了很低的水平;针对迟发性脑病的有效治疗也使众多患者重回家庭生活,甚至工作岗位。

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