【全景案例】69 岁王老先生（化名），运动后气急，多年未好转，一直未查明原因，为明确病因，他到上海做全身筛查，与王老先生沟通后，我们为他进行了全身 mMR 检查。这一查不要紧，却意外发现了恶性肿瘤……
全身 mMR 检查影像资料如下
影像表现：
乙状结肠上段局部肠壁僵硬、增厚，FS T2WI 呈不均匀稍高信号，WB-DWI 呈明显高信号。考虑乙状结肠上段占位性病变，建议做肠镜检查。
肠镜检查提示乙状结肠上段恶性肿瘤（结肠癌）。
乙状结肠位于哪里？
乙状结肠是位于降结肠和直肠之间的一段，成人长约 40～45 cm，因为这段肠管常呈「乙」字形弯曲，所以叫做乙状结肠。乙状结肠是结肠炎、结肠息肉、结肠癌、肠梗阻的好发部位。
结直肠癌
结直肠癌又称大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是肠胃道中常见的恶性肿瘤，其中直肠癌更常见，其次为结肠癌，好发部位依次为乙状结肠、盲肠及升结肠、横结肠、降结肠。
常见的组织学分类为腺癌、腺鳞癌、未分化癌等，其中腺癌最为多见。我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第 3 及第 5 位【1】。 早期结直肠癌可无明显症状，随病情的进展可出现排便习惯改变，粪便性状异常，便血、腹部肿块、腹部疼痛、肠梗阻等症状以及乏力、消瘦、低热等全身表现，多数病人在确诊时已属于中晚期。
结直肠癌发生的危险因素
结直肠癌是环境、饮食习惯、遗传等多种因素共同作用的结果，结直肠癌发生的危险因素包括：1、年龄：年龄大于 40 岁者。2、家族史：有结直肠癌家族史。3、既往结直肠病史：患有溃疡性肠炎、肠息肉、结直肠腺瘤等疾病。4、血吸虫病、慢性阑尾炎或阑尾切除史。5、不良生活习惯：长期吸烟、过度饮酒、肥胖、少运动。6、精神因素：长期精神压抑或精神遭到创伤。
结直肠癌的检查方式
结直肠癌的检查方式主要包括内镜检查、大便隐血试验、肿瘤标志物检查、影像学检查、免疫组化和基因检测。
全身 mMR 检查在本案例中的优势
全身 mMR 是一种具有筛查及诊断意义的全身磁共振检查项目，结合了磁共振多序列、软组织分辨率高、分子及功能成像等特点，能够发现早期微小肿瘤及多种慢性病，寻找原发灶，大大提高全身病变的检出率。
在本例中，王老先生行全身 mMR 检查，意外发现了王老先生乙状结肠上段局部肠壁僵硬、增厚以及 WB-DWI 高信号，提示乙状结肠占位性病变，在磁共振的提示下，通过肠镜检查诊断出结肠癌。
磁共振全身 mMR 检查
能够一站式大范围完成头、颈、胸、全腹部（肝、胆、胰、脾、肾、泌尿及生殖系统等）、全脊柱（颈椎、胸椎、腰椎、骶椎）筛查，满足各类人群检查需求。
mMR 中"m" 的含义有三个，分别为分子 (molecular)、多模态（multimodal）、融合（mix）。
01 分子 (molecular) 。采用 WB-DWI 成像，根据 ADC 值观察组织内部水分子弥散运动的改变，判断组织结构的变化。
02 多模态（multimodal）。采用多序列扫描方式，利用同一病灶在多种序列中的信号特点，联合增强扫描观察病灶的血供特点、内部结构及与周围组织的细微结构关系，增加病灶的诊断效能。
03 融合（mix）。利用 mMR 检查多序列一站式扫描定位一致性的特点，将多种序列图像融合在一起，充分发挥结构图像、功能图像和增强图像的互补优势，定位、诊断更加准确。
无创 · 绿色 · 深度
绿色无创：磁共振无电离辐射，适用于健康或亚健康人群的全面筛查。
高清影像：使用大体线圈，4-5 mm 薄层多序列一站式精细扫描，清晰度更高。
多模态融合：使用多项新技术，将多种序列图像进行融合，图像融合效果更佳，充分发挥多模态融合的特点，定位、诊断更加明确。
提前预警：检出率高，对恶性肿瘤检查具有高敏感性，发现明确恶性肿瘤指征，寻找原发灶，大大提高全身病变的检出率。
准确诊断：获得全身肿瘤筛查、良恶性肿瘤鉴别，具有更高的诊断价值。
参考文献
【1】中国结直肠癌诊疗规范（2020 年版）
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