15 年前,江苏省南京市年仅 21 岁的樊女士,因左侧腹股沟区长出肿瘤,经手术切除后数次复发。为了防止肿瘤「死灰复燃」,遂将左侧腹股沟区的淋巴结全部清扫干净。然而,肿瘤没有复发,樊女士的左腿却越来越肿胀,活像一个「大象腿」……
肿瘤手术时,为了防止肿瘤细胞的复发,一般会清扫肿瘤附近的淋巴结,但这也会破坏局部淋巴系统循环,导致术后淋巴系统管路的闭塞,从而造成淋巴回流障碍,引起淋巴水肿。
据悉,樊女士因腹股沟淋巴结清扫左下肢水肿十余年,淋巴水肿Ⅲ期,左腿肿胀得像「大象腿」,并伴有疼痛、温度明显升高,每年都因为发生感染——「丹毒」前往医院治疗,而且越来越频发。不仅影响美观,更是危及生命。
如果长期不及时加以治疗,淋巴水肿患者将终生忍受患肢外观的异常、僵硬带来的功能障碍、反复感染可危及生命等,晚期患肢可形成象皮肿并导致残疾,将会严重影响患者术后生存质量,所以,患者一旦出现相关症状,应第一时间接受正规治疗。
今年 9 月,樊女士从南京来到重庆北部宽仁医院接受治疗。全国知名骨科专家、重庆北部宽仁医院骨科王教授及向滔主治医师查看樊女士情况后指出:目前患者左下肢淋巴回流不畅,为晚期象皮肿,只有行手术治疗,将淋巴管与静脉吻合,让回流不畅的淋巴液直接通过静脉回流才有希望。
9 月 27 日,手术麻醉由我国著名专家葛衡江教授、刘新伟教授团队实施,骨科团队王教授与向滔主治医生等为樊女士实施了淋巴管-静脉吻合术。在蔡司(ZEISS)手术显微镜下,放大 20 倍作"淋巴管——静脉吻合"手术。手术历时长达 6 个多小时,在左大腿根部与腘窝共吻合了 6 组,淋巴管直径只有 0.3-0.6 mm 左右。手术很成功,术后第 1~4 天,樊女士的"象皮腿"开始变软、消退,大家非常高兴。
可是,术后第 5 天早上醒来,樊女士突然发现左大腿疼痛、肿胀的厉害。向滔主治医生及时 B 超发现是「深静脉血栓」形成。立即请我囯知名心血管专家、重庆北部宽仁医院心内科耿召华教授团队会诊,病人要以卧床休息为主,防止血栓脱落。术后第 11 天开始显效,血栓逐渐变小,至术后 24 日血栓完全消失,左大腿橡皮肿又再次变软、变苗条了,病人出院。
手术后一月余,樊女士从南京发来消息,左下肢沉重感和紧绷感消失,左腿明显变软、变小,其中大腿周经减少约 4 Cm,小腿减少约 2 Cm。
近年来,国际上利用静脉——淋巴管吻合治疗四肢淋巴水肿已较为流行。但国内在此领域研究开展稍晚,北部宽仁医院骨科是西部首家开展此手术的医院。
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