发布于:2021-11-03
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它被称为「癌中之王」,当出现症状时,大多已进入晚期

提到癌症,大家都很惊恐,不过有些癌症是可以治愈的,即使不能治愈,通过及时治疗也可以提高存活率,但是有一种癌症,却极其凶险,生存率极低,它就是被称为「癌中之王」的胰腺癌。

关于胰腺癌,你了解多少

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,早期症状隐匿,病情进展迅速且预后差,五年总生存率仅约 9%[1],世界范围内胰腺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势 [2]。 根据 WHO 分类,胰腺癌病理类型按照组织起源可分为上皮来源和非上皮来源,约 90% 是起源于腺管上皮的导管腺癌 [3]。根据发生在胰腺的部位可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌。 

多数患者发现时已是晚期

胰腺癌起病隐匿,早期临床症状不典型,常表现为上腹部不适、腰背疼痛,消化不良或腹泻等症状,容易与肠胃等消化系统疾病混淆,患者出现黄疸或体重下降等明显症状时,可能已经进入晚期。由于胰腺位置较深,位于腹膜后间隙,一旦长了肿瘤,对周围器官影响很大。目前,治愈胰腺癌的方法就是进行手术,但由于胰腺癌早期诊断率低,最后符合手术标准的患者小于 15%,且预后不佳 [4]。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。

出现下面症状要引起重视
1、 腹部不适或腹痛

是常见的首发症状,多数胰腺癌患者表现为上腹部不适或隐痛、钝痛,可逐步发展为持续性、进行性加重的中上腹疼痛,中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可出现持续性剧烈腹痛。

2、黄疸

表现为皮肤、巩膜变黄、小便深黄以及陶土样便,同时可伴有皮肤瘙痒,是胰头癌重要的临床表现。

3、消化道症状

表现为食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻,有的患者还会出现恶心、呕吐现象,如果肿瘤压迫十二指肠,还会出现消化道梗阻或出血。

4、消瘦和乏力

胰腺癌患者在初期还有可能出现消瘦、乏力、体重下降等症状,与缺乏食欲、肿瘤消耗等有关。

5、腹水

一般出现在胰腺癌的晚期,多为癌的腹膜浸润、扩散所致。

6、其他症状

部分患者可出现持续或间接低热,还可出现血糖异常。

这些人,需特别警惕胰腺癌风险!

1、年龄在 40 岁以上,有上腹部不适或疼痛症状。

2、血糖不明原因持续升高 3、有胰腺癌家族史 4、患有慢性胰腺炎、糖尿病人群 5、长期吸烟、饮酒以及长期接触有害化学物质。

胰腺癌影像学检查手段

1、超声

简便易行,灵活直观,可多轴面观察,较好地显示胰腺内部结构,观察胆道有无梗阻,可用于患者初诊时常规检查,但易受胃、肠道内气体以及体型影响。 

2、CT 检查

CT 平扫加增强检查,可以显示胰腺肿瘤的位置、大小以及与周围脏器、血管的关系,可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌症浸润,有助于胰腺癌的诊断和分期。

3、MRI 及磁共振胰胆管成像(MRCP)

MRI 除显示胰腺肿瘤解剖学特征外,还可清晰显示胰周淋巴结和肝内有无转移病灶,在水肿型或慢性肿块型胰腺炎鉴别方面优于 CT 检查。MRCP 可以显示胰管和胆管的梗阻和扩张情况,MRI 动态增强与 MRCP 联合应用,有助于鉴别胰腺囊实性病变,并进一步明确胰胆管的扩张和受累情况。

4、超声内镜(EUS)

内镜技术结合超声成像,提高胰腺癌诊断的敏感度和特异性,EUS 联合多层螺旋 CT 可进一步提高对胰腺肿瘤性疾病诊断的准确性。

5、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

ERCP 可以直接观察壶腹部情况,如有无占位情况、十二指肠乳头区的浸润状况、胰管或胆管改变,并可行胰液细胞学检查或通过取活检行病理学观察。

6、PET/CT

PET-CT 可显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷,在发现胰外转移、评价全身肿瘤负荷方面具有明显优势。此外,PET/CT 在帮助多发转移患者寻找隐匿部位的原发灶方面具有重要价值。

预防胰腺癌,需要做到:

1、忌长期大量高脂肪、高蛋白、高糖饮食。

2、戒烟戒酒,少接触有害化学物质。

3、积极预防和治疗胰腺炎、胆囊炎等胰腺慢性疾病。

4、加强体育锻炼,增强体质,避免肥胖和超重。

5、 最后,要定期进行检查!

参考文献:

[1] 2020 年胰腺癌研究及诊疗新进展

[2] GBD 2017 Pancreatic Cancer Collaborators. The global, regional,and national burden of pancreatic cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990‐2017:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2019, 4(12): 934‐947. DOI: 10.1016/S2468‐1253(19) 30347‐4.

[3] 胰腺癌诊疗规范 2011 年版

[4] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组.胰腺癌诊治指南 ( 2014) [J].中华普通外科杂志,2015,30( 1) : 73-79.

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