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两例癌症患者,南京医科大学第二附属医院专家精准手术切除肿瘤!

高难度手术,精准切除肝癌

王先生来自苏北,年轻时患过乙肝,并伴有肝硬化。最近一个月,王先生觉得食欲较差,到医院检查, CT 检查发现他的肝脏上长了肿瘤,而且肿瘤比较大,靠近肝脏内的大血管,手术风险很高。

王先生找到了南京医科大学第二附属医院肝胆胰外科的张业伟主任。张主任团队立即为患者安排了血管三维重建等全面检查,评估病情。发现王某肝脏肿瘤位于肝脏中央,紧邻门静脉右支。如果行右半肝切除,手术相对简单,但术后患者有可能因残余肝脏体积过小而发生肝功能不全甚至衰竭。

如果保留右叶行肝中叶切除,则要处理肝左、右叶两个断面,手术难度极大。考虑到患者术后的生活质量,张业伟主任团队最终制定了肝中叶切除的手术计划。

手术中,张业伟主任团队通过精细的解剖分离,顺利保留右侧门静脉,并为患者实施了肝中叶切除,尽最大可能保留了功能性肝体积,患者术后肝功能快速恢复。通过围手术期「快速康复」化管理,术后一周,王先生顺利康复出院。

小科普

原发性肝癌常继发于乙肝导致的肝硬化,男性多于女性。肝癌无特异性临床症状,患者往往因为肝区的隐痛不适、消瘦乏力等症状就诊。目前常用的 B 超、CT 以及核磁等影像学手段对肝癌有较高的诊断价值。B 超操作简便,费用低,是肝癌筛查的首选。在此基础上通过增强 CT/核磁的检查,能提高肝癌的检出率以及与其他肝脏占位病变的鉴别。

两例癌症患者,南京医科大学第二附属医院专家精准手术切除肿瘤!

精准手术治疗,解决胆囊多年病痛

李阿姨有胆囊结石病史多年,进食油腻食物后经常会腹部胀痛。医生建议她手术行胆囊切除,因为害怕开刀,李阿姨一直保守治疗。最近,李阿姨右上腹痛又反复发作,吃药后症状缓解也不明显,人也消瘦了许多,到医院检查后发现胆囊竟然发生了癌变。

李阿姨和家属后找到了二附院肝胆胰外科团队。团队充分评估病情,认为李阿姨的肿瘤虽然分期较晚,肿瘤体积较大,已累及肝实质,靠近肝右动脉和门静脉右支,但仍有手术根治性切除的机会。团队为患者实施了精准的肝中叶切除,达到了预期的手术效果并最大程度的保留了肝脏,降低了术后发生肝功能不全的可能,提高了患者术后生活质量,也为患者进一步综合治疗创造了条件。

小科普

胆囊癌是一种恶性上皮性肿瘤,发病率低,但恶性程度高,预后极差,女性较男性风险高,且随年龄增长患病风险增加。胆囊癌发病率近年呈现逐步增高的趋势。根治性手术是胆囊癌可能获得治愈的唯一治疗方法,主要依据肿瘤分期切除包括胆囊及胆囊床在内的肝组织,同时行规范的淋巴结清扫,必要时合并肝外胆管及周边脏器联合切除。其他辅助治疗如:化疗、靶向、免疫等治疗可延长部分患者生存期或改善症状。

Q:什么是精准肝切除手术?

A:张业伟主任表示,目前肝切除手术已经进入精准时代。精准肝切除旨在根除病灶的同时,确保剩余肝脏结构的完整和功能性体积最大化,并最大限度控制出血和全身创伤应激,使患者达到最佳康复效果。

同时,张主任指出,由于肝脏肿瘤亦容易累及肝动脉、门静脉、肝静脉以及胆道四套脉管系统,使得手术更复杂、难度更大。因此需要在术前和术中,根据肿瘤位置,毗邻重要管道的位置,精确规划手术路径,在根治性切除肿瘤的基础上,「精打细算」,为患者尽可能保留每一份有功能的肝组织。

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