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骨质疏松竟与痴呆有关?

骨质疏松症患者都缺钙吗?是不一定的。

骨质疏松症和痴呆是老年人群的常见病。近年来研究显示骨质疏松症与痴呆可能存在相关性。

一方面,骨质疏松症人群发生痴呆的风险高;另一方面,痴呆人群骨质疏松症的发病率高,发生骨质疏松性骨折风险大,致残、致死率高。骨质疏松症和痴呆在危害患者健康的同时,也给照护家庭及社会带来很大负担。了解以下知识,让你快速了解骨质疏松,远离病魔的困扰。

一些老年人,认为老了,骨质疏松是正常现象,所以不经过医生的同意,擅自在家中补钙,或是根本不去看医生,其实这都是不正确的做法。

73 岁的王阿姨 7 年前去医院做检查,通过双能 X 线骨密度检查发现自己腰椎骨量减少了,医生建议其服用双膦酸盐药物来防止骨量进一步流失,但她认为「服用钙片即可」。

一年后她复查骨密度有所下降,王阿姨还是坚持认为「服用钙片即可」。直至不久前因跌倒导致第十二胸椎骨折来南昌大学第二附属医院就诊。相信有很多人的想法都和王阿姨一样,认为骨密度下降了,用钙片补上钙即可,真的是这样吗,让我们来一探究竟。

一、骨质疏松症患者都缺钙吗?

是不一定的。骨质疏松症与钙有直接关系,钙的缺乏是公认的骨质疏松主要因素,骨质是否疏松,与钙含量及骨结构密切相关。但是,导致骨质疏松有多种原因,并不是所有的骨质疏松都是因缺钙引起的。体内激素调节紊乱、内分泌代谢异常、对钙元素吸收能力减弱,是大部分骨质疏松症的真正发病原因。

如雌激素的缺乏可增加骨骼的分解,导致骨质的快速流失,所以女性在绝经后,雌激素水平显著降低,很容易患上骨质疏松症;或是不良的生活习惯如运动量不够、长期大量喝浓茶、咖啡、吸烟、酗酒等容易引发骨质疏松,就与缺钙关系不大。不同类型的骨质疏松,治疗手段也不一样,千万不能不加区分,一律补钙,就会出现即使补了钙骨密度仍然下降的表现。

二、老年人为什么容易患骨质疏松症呢?

男性和女性的正常骨量高峰出现于 30 岁左右。男性的骨量超过女性。在达到骨量峰值后,骨峰量维持约 10 年。这期间,骨转化平衡,即骨形成与骨吸收基本相等。此后骨量以每年 0.3%~0.5% 速度流失。女性绝经期开始后 5~7 年内,骨减少加速,约每年 3%~5%。老年人还会因为消化功能下降,钙和蛋白质吸收障碍,所以老年人更容易发生骨质疏松。

三、骨质疏松症有哪些表现呢?

骨质疏松症发病缓慢,症状不是很典型,但是持续时间很长,如果长时间出现以下症状,请格外注意,因为你可能已经患骨质疏松症了。

1、疼痛

2、身长缩短、驼背

3、骨折,尤其是轻微外力、摔倒、咳嗽、负重就引发骨折,一般发生在脊柱、髋部和前臂。

四、医生是如何诊断骨质疏松症的呢?

骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X 线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。

1. 生化检查:

主要包括以下几项:

血清碱性磷酸酶;骨钙素;总Ⅰ型胶原氨基端延长肽;β-胶原特殊序列;血钙、血磷、血维生素 D 测定。下面为王阿姨在我院的检验报告:

骨质疏松竟与痴呆有关?

2. X 线检查:X 线是骨质疏松的较基本检查手段,但不敏感。通常要在骨密度下降 30% 以上才有较明显改变。 早期诊断上帮助不大,但在诊断骨质疏松的病因,排除其他疾病具有意义;

骨质疏松竟与痴呆有关?
如图中黑色箭头所示

3. 骨密度测量:双能 X 线骨密度检查是目前测量骨矿密度(BMD)和骨矿含量(BMC)的最常用方法。

骨质疏松竟与痴呆有关?
双能 X 线骨密度检查报告

五、所以应该怎么正确治疗骨质疏松症呢?

(一)病因治疗:

1. 调整生活方式:富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。户外活动,增加光照。避免嗜烟、酗酒、慎用影响骨代谢的药物,防止跌倒等。

2. 服用骨健康基本补充剂:

钙剂:绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为 1000 mg。

维生素 D:老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素 D 缺乏,故推荐剂量为每天 400~800 IU(10~20 μg)。

(二)对症治疗:

针对骨质疏松症的表现治疗,包括止痛可口服非甾体药物如布洛芬、塞来昔布等,促进骨形成和减少骨吸收可服用以下药物。骨折患者需及时就医。

1. 抑制骨吸收的药物:包括双膦酸盐、雌激素受体调节剂(SERMs)、降钙素、雌激素;

2. 促进骨形成药物:包括氟制剂、甲状旁腺素(PTH)、胰岛素样生长因子等。

最后小建议:

1. 常锻炼,缺乏活动会使骨骼强度减弱并变薄。最好能保证每周 5 天,每次半小时以上的运动强度。快步走、哑铃操等,都是好选择。

2. 多晒太阳,促进钙质吸收,但别晒伤啦。

3. 定期体检、注意预防跌倒。尽早发现骨质疏松,加强自身和环境的保护措施,防止跌倒。

4. 学会科学补钙。科学补钙可以预防骨质疏松的形成,针对已经发生的骨质疏松,还是要去医院寻找病因从而治疗的。

上了年纪,驼背、变矮是生理现象,但记着提到的这些建议,到了七八十岁,依然可以有挺拔的身姿。抬头挺胸倍儿精神!(文/刘艳招  谭立明)

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