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血糖与多囊卵巢综合征相关?

血糖测定时,并不是只有糖尿病的患者才会血糖升高,而是结合多种病因都需要做血糖的测定,有糖尿病的患者血糖一定会高,但是血糖高的不一定是糖尿病,所以要对症下药,有问题及时问医生。

血糖是指血中的葡萄糖,葡萄糖是人体的重要组成成分,正常情况下血糖过高或者是过低都对身体有伤害。血糖高的情况就有导致糖尿病的风险,血糖太低又会导致低血糖,严重者会有晕厥的情况所以要使血糖保持在一个正常的范围。

前言

血糖的高低是证明一个人代谢血糖高低是看血浆中葡萄糖的含量:正常空腹血糖 3.89-6.11 mmol/l。空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/l 诊断为糖尿病。空腹血糖 ≤ 2.8 mmol/l 为低血糖。

作为一个糖尿病患者,血糖的值是体现病情的重要指标,如果没有把血糖的值降下来,任其日常代谢升高,会危机到患者的生命安全。糖尿病患者血糖过高时,会导致酮症酸中毒,主要是因为血糖增高使脂肪分解增加,脂肪酸在肝脏经氧化产生大量的乙酰辅酶 A,由于糖代谢紊乱,乙酰辅酶 A 不能进入三羧酸循环氧化功能而缩合成酮体。 

说到血糖的值,人们都普遍想到糖尿病患者。那么只有糖尿病患者血糖的高低才值得重视吗?不,与血糖代沟的疾病不止于糖尿病,换句话说没有患糖尿病的一些特殊人群或者其他疾病的患者,血糖的测定、血糖的值也是非常重要的一个指标!也需要控制在合适的范围内。

案例经过

南昌大学第二附属医院收一病人,章某,女,14 岁,因家族有糖尿病史,且本人吃的多怀疑为糖尿病,父母带至某院查体,经过测血糖为血糖升高,又进一步做了其他的一系列检查,结果不为糖尿病,而是利二氏综合征(多囊卵巢综合征)。

血糖与多囊卵巢综合征相关?

所以,并不是只有糖尿病患者才需要测血糖。

那么什么是利二氏综合症呢?

利二氏综合症是多囊卵巢综合症,是一种内分泌相关的妇科疾病,最重要的表现是排卵异常、卵巢的多囊改变。有青春期及生育妇女,多毛人群,肥胖人群,及肾上腺功能异常人群等。其中上述即为青春期和肥胖人群,有血糖升高的表现,并发疾病也可能为 II 型糖尿病。但是上述为肥胖者不符合 II 型糖尿病,所以血糖升高不一定就是糖尿病了。

多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的内分泌代谢疾病。一般认为,在育龄妇女中发病率约 6%~10%。目前,我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果,确切的发病率还不清楚。 

多囊卵巢综合征也需要测血糖吗?

要的!患上了多囊卵巢综合症,很有可能会引起血糖升高,因为多囊卵巢综合症是以持续性无排卵,高雄激素,或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱症候群,多囊卵巢综合征时由于胰岛素抵抗维持正常的血糖水平机体代偿性分泌更多的胰岛素,形成高胰岛素血症,容易导致血糖升高。

如果血糖偏高不多,可以通过食疗调整饮食结构。多吃一些低脂肪,低糖的食物,这样能够有效的控制血糖,维持营养均衡。还可以多吃一些高纤维和高蛋白质的食物,补充身体所需的营养。适当进行体育锻炼,促进新陈代谢,从而提高胰岛素降低血糖,如果血糖很高,就需要胰岛素治疗。

那么哪些疾病也需要测定血糖呢?血糖的值和糖尿病又有什么何种联系?

慢性胰腺炎

胰腺炎是由于胰酶在胰腺组织内被激活,引起胰腺自身消化,导致胰腺发生不同程度的水肿、出血、坏死,这些病理改变,使胰高血糖素分泌增加和胰岛素分泌减少,引起血糖升高。 

胰腺与血糖息息相关,那么,慢性胰腺炎会导致患上糖尿病吗?

慢性胰腺炎是一种慢性进展的炎症,会对胰腺的内外分泌功能造成不可逆的损害,所以慢性胰腺炎可能会诱发糖尿病。慢性胰腺炎患者需要进行血糖测定以及胰岛素水平检查,以明确胰腺的分泌功能是否正常。如果确诊糖尿病,则需要尽早的治疗糖尿病。

肝硬化

肝硬化是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,形成结节、假小叶,进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏,是由于不同的疾病因素长期作用于肝脏而导致的一种慢性、进行性、弥漫性的肝病终末阶段。 肝硬化的患者正常血糖指标空腹,为 3.9~6.1 mmol/L。在肝硬化的患者病情进展过程当中,餐后血糖升高,有可能出现肝源性糖尿病的发生。肝脏是储存肝糖原的地方。当体内血糖过低时会分解肝糖原;体内血糖过高时,会把多余的葡萄糖转化为肝糖原。肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,当其功能因各种肝病而受损时, 往往会影响正常代谢。

肌痉挛

肌痉挛患者出现血糖升高不是因为伴有糖尿病,而是因为可能并合出现电解质紊乱,出现电解质紊乱就会导致出现抽筋的现象,从而是血糖的测定生高。可以口服氯化钾缓释片,或者口服氯化钾溶液进行治疗。

血糖与多囊卵巢综合征相关?

妊娠期孕妇

妊娠期糖尿病是指女性在怀孕前血糖正常,怀孕后血糖增高的现象。

妊娠期空腹血糖的正常值是 3.1-5.6 mmol/L,

餐后一小时的血糖一般不超过 10 mmol/L,

餐后两小时的血糖一般不超过 8.5 mmol/

由于怀孕后胎盘分泌的胰岛素酶、激素胎盘生乳素、雌激素等增多,拮抗胰岛素的降糖作用,使得血糖调节障碍,血糖增高。另外,孕妇进食增多,特别是高碳水、高脂肪、甜食、高糖分水果等进食较多,同时多数孕妇缺乏运动,能量消耗减少,故很容易出现血糖升高。

总 结

血糖测定时,并不是只有糖尿病的患者才会血糖升高,而是结合多种病因都需要做血糖的测定,有糖尿病的患者血糖一定会高,但是血糖高的不一定是糖尿病,所以要对症下药,有问题及时问医生。

作者:张霞、涂思宇(江西卫生职业学院)

指导:谭立明教授/主任技师(南昌大学第二附属医院)

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