一个意外，50 多岁的刘先生的手指被机器绞断，看着血肉模糊的断指，刘先生曾试图要将一点皮肉连接的手指扯掉……在他看来，手指已经完全断离了，除了干脆扯掉，还能有什么办法。
断掉的手指还能「长」回去吗？刘先生的亲身经历做出了很好的回答：只要处置得当，救治及时，断掉的手指还能再「长」回去。
五小时紧急施救 天佑医院成功再植离断手指
近日，刘先生在操作机械时，左手手指不慎被机器绞伤，其中中指伤得最重，指间关节完全断离。俗话说「十指连心」，刘先生忍受着钻心的疼痛，几次自行拉扯血肉模糊的断指，想要一了百了。在同事的劝说和帮助下，经过包扎止血后，呼叫 120 送到了上海天佑医院。
晚上 7 点多，刘先生抵达同济大学附属天佑医院，此时医院急诊科、骨三科（手足显微外科）、麻醉科、手术室的医护人员们早已做好了相应的救治准备，在按照疫情防控要求做好相应工作的同时立即认真查看其伤情、详细询问病史，初步诊断：左手拇指、食指、中指开放性手部损伤并肌腱血管神经损伤，指骨开放性骨折。
「这个患者的左手中指是严重的机器绞压伤，伤口不规则，手指两侧都有 1、2 公分的动脉毁损，再植手术难度大。」手外科专家李文君说，经过团队讨论，最终决定从伤者的手腕取两根静脉，桥接移植修复损伤的动脉。
臂丛麻醉成功及各项术前处理完毕后，晚上 8 点半，手术正式开始。
首先对离断的手指及其断端逐一进行了精心的清创，然后用克氏针将手指骨头固定，同时缝合手指肌腱，接下来进行最为精细的血管、神经吻合步骤。
在高倍显微镜下，李文君主任全神贯注地操作着。缝合血管的显微线仅有人正常头发的四分之一粗细，每一针都需要无比小心，力求做到无缝对接、松紧适度。
经过 5 个小时的精心手术，患者离断肢体恢复供血，再植手术获得初步成功，而此时已经是凌晨 1 点半。
手术初获成功，但再植的手指「复活」更需精心呵护，因为在术后的 7-10 天内，缝合好的血管有可能受到自身及其环境因素而引起血管收缩、血管破裂和血管痉挛等情况，导致手指坏死。为此，医护人员为患者制定了严格的规范化护理方案，护理人员每一个小时查房一次，观察患者手指血运、局部加温、合理用药等等。
术后第三天，查房发现，刘先生的手指离断肢体恢复了红润，手指终于「复活」了！
「手足」可贵，显微镜下的「工匠精神」
一般看来，手指意外断离再接回去难度大，通过截肢来处理似乎更简单直接。
「截肢的后果并不像患者想的那么简单。」李文君主任说，单个手指的截肢，虽然生理结构上并不会影响别的手指，但仍会带来外观缺陷、功能缺失等常见问题，此外，截肢后期很大可能还会引起骨刺、残端疼痛等并发问题，若是发生严重的神经瘤，即使是端碗、拿杯子等日常生活事务，都将无法自理。
他介绍，我国的手足显微外科是走在世界前列的，随着学科技术的不断发展，为不少患者创造了「再植」的可能。
通过采访我们了解到，李文君主任从事手外科近 20 年，熟练掌握Ф0.2 mm 微血管吻合技术，曾主刀完成断指（趾）再植、大肢体离断等手术，擅长拇、手指再造及创面修复。
2009 年，他主刀完成 18 月幼儿三指中末节离断再植手术；2017 年，他主刀完成一位比利时 5 岁女孩高难度断指再植；2018 年，参与完成新疆 11 月男婴罕见臀部寄生胎三条腿畸形重建手术……
「离断可以接，毁损可以造，不要轻易放弃。」李文君说。
发生手外伤 正确及时处理是关键
「断指再植手术的黄金时间是在伤后 6 至 8 个小时内。」李文君主任提醒，当发生手外伤以后，一定不要慌张。先用生理盐水或清水将断指冲洗干净，然后用无菌纱布包好，放到无孔塑料袋中，塑料袋外可以再套一层塑料袋，在两层中间放置冰块。切记断指不可直接接触消毒液、冰水等。随后伤口及时止血，用干净的毛巾或纱布简单包扎止血后，尽快就医。
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