在大多数人的印象中，乳腺疾病多发生在中年妇女的身上，但却不知，有一种乳腺肿瘤却钟爱于年轻女性，那就是【乳腺血管瘤】。
杨女士（化名）右侧乳腺有青色斑块 10 余年了，但一直觉得自己年纪还小，不可能有啥大毛病，所以一直没有在意。可是随着年龄的增长，斑块范围也在不断的扩大，还伴有酸痛感，为防止情况进一步恶化，杨女士在我中心进行了 MRI 检查。
病史摘要
患者：女，18 岁，发现右侧乳腺青色斑块 10 余年。
检查图像
影像诊断
右侧胸壁、皮下软组织及乳腺周围软组织内多发异常信号影，多考虑血管源性病变，血管畸形可能。
病理结果
病理诊断：海绵状血管瘤。
病例小结
该病例为年轻女性，病变位于右侧乳腺及右侧胸壁皮下软组织内，范围较广，形态不规则，发现病变 10 余年，病程较长，无明显恶性征象，综合考虑良性病变。
病症概述
海绵状血管瘤是一种常见的皮肤和软组织良性肿瘤，好发于颌面部、头颈部。发生于胸壁（乳房内）巨大海绵状血管瘤较少见。
临床表现
发现随年龄增大肿块，病程长，邻近皮肤色泽异常改变或正常，部分可伴局部酸痛。
影像特点
影像学检查对胸壁海绵状血管瘤的诊断和决定手术方式有重要意义。胸部 X 片可发现软组织肿块影，明确肋骨是否受侵及肺内是否有病灶，应列为常规检查。胸部 C T 和 MRI 检查可明确肿瘤在胸壁的浸润深度，MRI 能更好的确定肿瘤在胸壁软组织中的界限，增强扫描示肿瘤明显强化，为诊断血管瘤提供重要依据。
鉴别诊断
乳腺纤维腺瘤：为乳腺最常见的肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素过高有关，可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。
乳腺恶性肿瘤（癌）：MR 特点肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺；平扫 T1WI 表现为低信号，T2WI 信号取决于肿瘤内部成分，成胶原纤维占右比例大则呈低信号，细胞和水含量高则呈高信号；动态增强：乳腺癌信号-时间强度曲线呈流出型或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透，呈向心样强化；DWI 呈高信号，ADC 值较低。
治疗方案、预后
治疗：肿瘤小者宜手术切除，范围较大者，手术切除有困难，破坏性大，目前多用激素及激光疗法。手术切除胸壁海绵状血管瘤时，常可发生难以制止的大出血，因此如何防止和有效控制术中大出血示手术成功的关键。胸壁海绵状血管瘤切除术后往往造成胸壁缺损，应予以修补重建。
预后：肿瘤较大，界限不清，手术时出血多，不宜切除干净，术后易复发。
作者简介
王帅，从事影像诊断工作 6 年；2015 年毕业于大理大学医学影像学专业，2018 年于昆明市延安医院放射科完成住院医师规范化培训并获得合格证书；对 DR、CT、MR 各系统常见疾病影像诊断有一定见解。
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