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股骨上肿瘤超过 20 公分,假体置换让古稀老人免遭截肢之痛

日前,上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院骨科为 76 岁的陈姓患者成功施行了股骨肿瘤切除、肿瘤假体置换术,使其免去截肢之痛。经过精心护理,患者已康复出院。

股骨上肿瘤超过 20 公分,假体置换让古稀老人免遭截肢之痛

陈姓患者于 3 年前左大腿中上段长了一个肿块,1 年前感肿块增大,伴酸胀感,近期不适症状明显加重,行走不便。经检查发现,左股骨上端占位,随即被我院骨科收治。通过全面详细的检查,发现患者左大腿中上段的肿块为恶性肿瘤——软骨肉瘤。

「股骨是人体最主要的骨骼,患者肿瘤直径已超过 20 cm」。骨科主任王志伟认为,该患者肿瘤体积较大,侵蚀骨组织及周围肌肉软组织,压迫周围神经血管,引发癌痛,严重困扰着患者的身心健康。随时可能造成病理性骨折、肿瘤扩散的严重后果。

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「以往遇到这样的情况,有两种选择:一种是截肢;一种是姑息治疗,即放化疗。但近年来,发生于骨骼的恶性肿瘤,综合治疗取得很大进步,手术保留肢体是更好的选择,不选择截肢,而通过各种外科方式,切除肿瘤,重建肢体的功能,配合放、化疗及各种综合支持治疗,让病人生活更接近正常。」王主任介绍说。

针对病人年高,肿瘤巨大,王志伟团队与患者及家属充分沟通病情,积极联系血库和麻醉科等相关科室会诊论证围手术期治疗方案,降低手术并发症及风险;同时,研究制定了详细规范的个性化手术方案:决定为患者行肿瘤切除加股骨定制假体置换手术。该方案通过 DR,3D-CT 及 MRI 进行瘤段切除前边界定位,并对软组织平衡、血管、神经等情况进行评估,通过计算机辅助设计来定制完全匹配该患者的个性化假体。

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手术在麻醉科的大力配合下如期进行,王志伟教授团队经过 4 个小时,干净利落地按照术前计划完整切除了肿瘤瘤体,精确顺利地植入假体,充分重建肌力平衡,恢复了左腿正常功能,成功保肢!术后患者恢复良好,手术后 3 周患者就下床扶助行器行走,已完全感觉不到疼痛,长时间困扰着患者的酸胀不适症状完全消失。

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