股骨上肿瘤超过 20 公分，假体置换让古稀老人免遭截肢之痛

日前，上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院骨科为 76 岁的陈姓患者成功施行了股骨肿瘤切除、肿瘤假体置换术，使其免去截肢之痛。经过精心护理，患者已康复出院。

陈姓患者于 3 年前左大腿中上段长了一个肿块，1 年前感肿块增大，伴酸胀感，近期不适症状明显加重，行走不便。经检查发现，左股骨上端占位，随即被我院骨科收治。通过全面详细的检查，发现患者左大腿中上段的肿块为恶性肿瘤——软骨肉瘤。

「股骨是人体最主要的骨骼，患者肿瘤直径已超过 20 cm」。骨科主任王志伟认为，该患者肿瘤体积较大，侵蚀骨组织及周围肌肉软组织，压迫周围神经血管，引发癌痛，严重困扰着患者的身心健康。随时可能造成病理性骨折、肿瘤扩散的严重后果。

「以往遇到这样的情况，有两种选择：一种是截肢；一种是姑息治疗，即放化疗。但近年来，发生于骨骼的恶性肿瘤，综合治疗取得很大进步，手术保留肢体是更好的选择，不选择截肢，而通过各种外科方式，切除肿瘤，重建肢体的功能，配合放、化疗及各种综合支持治疗，让病人生活更接近正常。」王主任介绍说。

针对病人年高，肿瘤巨大，王志伟团队与患者及家属充分沟通病情，积极联系血库和麻醉科等相关科室会诊论证围手术期治疗方案，降低手术并发症及风险；同时，研究制定了详细规范的个性化手术方案：决定为患者行肿瘤切除加股骨定制假体置换手术。该方案通过 DR，3D-CT 及 MRI 进行瘤段切除前边界定位，并对软组织平衡、血管、神经等情况进行评估，通过计算机辅助设计来定制完全匹配该患者的个性化假体。

手术在麻醉科的大力配合下如期进行，王志伟教授团队经过 4 个小时，干净利落地按照术前计划完整切除了肿瘤瘤体，精确顺利地植入假体，充分重建肌力平衡，恢复了左腿正常功能，成功保肢！术后患者恢复良好，手术后 3 周患者就下床扶助行器行走，已完全感觉不到疼痛，长时间困扰着患者的酸胀不适症状完全消失。