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帕金森病科普 F.M 丨经颅磁刺激(TMS)专栏来了!

为了更好地满足帕友们对 TMS 的求知需求,高博医疗集团重磅推出了帕金森病科普 F.M 之 TMS 专栏,打破认知门槛,让专业知识听得到、看得懂、用得上,每篇文章都会由中国帕金森领域权威专家审核,从而确保科普文章的科学性,并符合中国临床实践。

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)又称「震颤性麻痹」,是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,以静止性震颤、肢体僵硬、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床表现。据统计,我国帕金森病患病率约为 1.37%,总数可能高达 362 万人。

目前,陈彪教授团队通过临床试验已经证实了经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)治疗,在改善 PD 患者的冻结步态、肢体僵硬、运动迟缓、疼痛、抑郁、焦虑、疲乏、睡眠障碍等方面有很好的疗效。然而,无数帕友却因为对 TMS 陌生而未曾尝试,未免可惜;也有帕友,已经接触 TMS,但由于身边专业人士不多,不能更多的了解 TMS 相关知识,深感焦急。

为了更好地满足帕友们对 TMS 的求知需求,高博医疗集团重磅推出了帕金森病科普 F.M 之 TMS 专栏,打破认知门槛,让专业知识听得到、看得懂、用得上,每篇文章都会由中国帕金森领域权威专家审核,从而确保科普文章的科学性,并符合中国临床实践。

1、什么是 TMS ?

TMS 是一种无痛、无创伤的绿色治疗方法,它是利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动的刺激技术。所以,简单的说,TMS 就是通过磁场无创地作用于大脑神经,从而改善身体的各种不适症状。

2、TMS 怎么做 ?

第一步:医生要为每一位治疗患者建立一个专属的信息档案;

第二步:医生测量患者的运动阈值。由于不同的患者,大脑对于刺激的反应也不一样,所以,每一位患者都有自己的运动阈值。

首先嘱患者坐位,手完全放松,手掌向上,平放于大腿上,医生手持线圈拍在定位帽红色区域手的部位附近(手控制区)刺激,调节刺激部位和刺激强度,观察患者手指运动情况,10 次刺激中至少有 5 次诱发患者手指运动的最小刺激强度即可认为是静息运动阈值。通常,以运动阈值的 100% 作为基本单位,80%-120% 的运动阈值作为患者的治疗强度。

第三步:根据不同的治疗目的,选择不同的治疗方案。标准 rTMS 治疗方案的主要相关参数有:刺激部位、刺激强度、频率、刺激时间、间歇时间、重复次数。

也就是说,刺激不同的位点会对不同的症状有效果,不同的频率也会产生不同的效果(我们可以简单的认为高频是兴奋作用,低频是抑制作用),刺激强度和时间的不同,也会有不同的效果,所以医生会根据患者不同的需求选择最合适、最有效的治疗方案。

第四步:固定刺激线圈,刺激线圈 45°角紧贴头皮,就可以开始愉快的治疗了。

不难发现,TMS 治疗不会给患者带来任何痛苦和创伤。但值得注意的是,TMS 的治疗方案的选择是非常复杂的,医生需要结合患者的症状,本身疾病的特点来调节不同的参数,包括刺激位点、强度、时间、频率等等,从而达到良好的治疗效果,所以,一些简单的仪器,是很难有这样的治疗作用,帕友们需要学会甄别。

帕金森病科普 F.M 丨经颅磁刺激(TMS)专栏来了!
TMS 治疗示意图

作者介绍:潘竞

帕金森病科普 F.M 丨经颅磁刺激(TMS)专栏来了!

副主任医师,党员,博士研究生,师从首都医科大学宣武医院陈彪教授。

现任内蒙古自治区医师协会眩晕医学专业委员会第一届青年委员会委员;主持内蒙自然科学基金一项,参与国家重点研发项目一项。

研究方向帕金森及运动障碍疾病,成立了内蒙古自治区首家帕金森专科门诊,引进了最完整的帕金森病评估检测方法。

参考文献:

1.Shige Qi, Peng Yin,Linhong Wang, et al. Prevalence of Parkinson’s Disease: A Community-BasedStudy in China:Movement Disorders.US 2021.

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