近期气温骤降 ，我院神经外科几乎每天都会接到急诊科的会诊电话，其中出现频率最高的就是「脑出血」。
脑出血
又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。
脑出血可以分为原发性脑出血和继发性脑出血。
原发性脑出血指由长期高血压或淀粉样血管病，引起小动脉自发破裂或小穿支动脉自发破裂导致的脑出血，约占 85%。
继发性脑出血指由血管畸形、动脉瘤、既往药物使用、血液病或凝血功能障碍、颅内肿瘤、静脉窦血栓及其他原因导致的脑出血。
因此 高血压并不是脑出血唯一的致病因素，血管畸形、动脉瘤、既往药物使用、血液病或凝血功能障碍、颅内肿瘤、静脉窦血栓及其他原因也可能导致脑出血。
除了这些主要病因之外，脑出血还有很多的诱发因素：
1、情绪激动，易引起血压不稳定，诱发脑出血。
2、天气寒冷，气温骤降导致血管收缩，血压升高，脑出血发病率较高。
3、睡眠不好、疲劳过度、抽烟、喝酒，使血压升高，导致动脉硬化，增加脑出血几率。
4、过度肥胖，缺乏运动，高盐、高糖、高脂肪饮食，增加血管负担，易发生脑出血。
随着高血压、糖尿病、高脂血症的逐渐年轻化，脑出血再也不是老年人的专属，中年人甚至青年人患脑出血也屡见不鲜。
预防脑出血，其实并不难，您需要在以下几个方面多加注意：
1、积极治疗，控制原发疾病。定期体检，发现患有高血压、糖尿病、高脂血症等，应积极治疗，减少脑出血诱发因素。
2、合理饮食很重要。低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食可以减少心血管疾病的发生。注意荤素搭配，合理膳食，减少动物脂肪的摄入，减少油炸食品的摄入，多吃水果蔬菜，适量食用鱼、蛋等优质蛋白。
3、养成良好的生活方式。高血压患者应该戒烟戒酒，保持良好的精神状态，减少情绪波动，避免熬夜、体力和脑力过度劳动。
4、加强防护，适当锻炼。当气温变化时，根据气温变化合理增减衣物。根据自身情况，进行适当锻炼，增强体质，提高免疫力。
脑出血爆发极为凶险，常表现为活动中或情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等，一旦发现身边有人出现这些症状，应保持患者呼吸道通畅，尽快送往附近有救治条件的医院。
根据患者出血部位、出血量、身体情况考虑是否进行手术治疗。若确定手术治疗，应及早进行，减少血肿压迫，减少并发症的发生。
现在临床治疗中经常使用的手术方案有：颅内血肿清除术加去骨瓣减压术、脑室外钻孔引流术、3D 影像引导下神经内镜经额微创脑内血肿清除术。
颅内血肿清除术，手术创伤较大，但可以直接清除血肿，达到立即减压的目的，而且止血效果良好。如病情严重颅内压过高，可去骨瓣减压，还可留置引流管，以帮助度过术后反应期，目前多用于出血部位不深、出血量大，中线移位严重的患者。术前已有脑疝形成，但时间较短的患者也采用此方法，以达到迅速减压的目的。
脑室外钻孔引流术是指在头颅钻孔或锥孔，将硅胶引流管置于脑室，将脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性手术，能够减低颅内压，防止脑疝的形成。
3D 影像引导下神经内镜经额微创脑内血肿清除术，是一种新兴的手术方案，可根据不同的出血部位选择不同的手术治疗策略，有以下优点：1、全景化显露术野，减少血肿残留，降低继发性脑损伤。2、高清图像有助于辨识活动性出血点，有利止血，减少二次出血的风险。3、精确定位下小通道内操作，精准、确切止血，减少了神经血管损伤。4、神经内镜与传统开颅血肿清除术相比，手术时间短，创伤小，可能患者预后更好。5、多数情况下可以把骨瓣复位，无需再次行颅骨修补手术。
预防在前，手术在后，双管齐下，让我们共同努力，降低脑出血发生率，提高脑出血患者生存率和生活质量。
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