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子宫肌瘤长到了心脏!西安高新医院多学科协作攻克罕见病

大家对「子宫肌瘤」肯定不陌生,子宫肌瘤是妇科最为常见疾病之一,也是一种良性疾病。但是,「子宫肌瘤长到了心脏」这件事,就不那么常见了!甚至是罕见。

大家对「子宫肌瘤」肯定不陌生,子宫肌瘤是妇科最为常见疾病之一,也是一种良性疾病。但是,「子宫肌瘤长到了心脏」这件事,就不那么常见了!甚至是罕见。罕见到什么程度?据医院妇科教授说:「通过查阅相关文献,目前世界上也只有 300 例的相关报道。」

最近,西安高新医院心脏大血管外科陈文生教授团队、妇科卢占斌教授团队成功为一名 47 岁「子宫肌瘤顺着静脉血管长到心脏」——即子宫肌瘤合并静脉内平滑肌瘤的患者进行了手术。

该病例的罕见,火速「吸引」了院内外专家的注目。有医生形象地形容这一病情:「良性的子宫肌瘤像发了芽似的,顺着血管上行,一路生根、繁殖,一粒一粒直到长到心脏里的右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉,多么『匪夷所思』的疾病」。

多学科的诊疗工作一触即发。西安高新医院迅速成了专家团队,心脏大血管外科、妇科主导手术,重症医学科、放射科、麻醉科、病理科、超声科、输血科、泌尿外科等科室共同助阵治疗的实施。

子宫肌瘤长到了心脏!西安高新医院多学科协作攻克罕见病

这次西安高新医院专家团队采用多学科协作的手术方式,分心外科、妇科两个专科对点进行病变「扫除」。据心脏大血管外科陈文生教授介绍,该手术挑战性极大,一方面,要促成多学科协作的进行,能否高效配合、协调是挑战之一;另一方面,手术的顺序也至关重要。从为患者有效清除病变组织、手术安全性角度出发,需要采用先行妇科再行心脏外科,而后妇科与心脏外科同时进行的手术策略。

手术历时近 5 小时,不仅从子宫、下腔静脉、左肾静脉、右髂内静脉、左心房、右心室、肺动脉、三尖瓣,多处取出了瘤体约八块,其中从子宫拆除的最大瘤体为 12*13*8 cm,并从心脏分离出完整的病变组织,为患者扫清了扎根在身体的「定时炸弹」。这些「定时炸弹」形状各异、大小不一,呈蠕虫状、条索状和分支状……

疾病的「神奇之处」,冲刷着人们的神经 ,更激荡着医生的心灵——有震撼,有挑战,手术难度更不言而喻。术者之一的妇科曲红卫副主任医师表示:「非常有冲击力的是我们探查盆腹腔的时候发现,她的两侧骨盆漏斗韧带特别粗,比正常漏斗韧带粗 3-4 倍的程度,其表面的静脉是迂曲的、增粗的。在触摸双侧骨盆漏斗韧带和下腔静脉时,可以感觉到一些条索状的、硬的结节,它和血管壁不粘连,表面是光滑的、活动的,触摸的感受可以拿隔着肠道摸『蛔虫』一样来形容!」

妇科卢占斌主任医师介绍:「患者的原发病是子宫肌瘤。子宫平滑肌瘤的细胞可以在静脉内转移或游走,这样的话,它就会在静脉内也长出一个和子宫上的平滑肌瘤一样的瘤栓,而这个肿瘤一旦进入静脉,如果它是在下腔静脉的话,可能会引起下肢水肿或者下肢行动的困难;如果进到心脏里面的话,可以引起患者短暂的晕厥,严重的可能引起猝死。」

据悉,患者陈女士(化名)是山西人。在先前的生活中并没有感受到明显不适,仅仅是腹部巨大包块、腹胀。在近期普通体检时,意外发现了病情,慕名来到西安高新医院寻求救治。

陈文生教授介绍,目前患者神志清醒,循环稳定,气管插管已拔除。同时对该例手术成功的意义进行了总结概述,他说:「这标志着医院的多学科合作诊疗模式又上了新的台阶,同时也标志着医院心外科领域的又一大突破。」

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