原创

张晶博士:向左向右,「全飞秒」还是「半飞秒」怎么选?

目前角膜屈光手术的主流手术是全飞秒、飞秒激光 LASIK 手术(即「半飞秒」)还有表层手术,尤其「全飞秒」和「半飞秒」手术是应用最广泛的两种手术方式。今天张晶博士来给大家讲一讲:如果条件合适,「全飞秒」和「半飞秒」手术怎么选?

目前,近视发病率日益上升,中国又是世界上近视发病率最高的国家之一。随着近视手术的技术越来越成熟,尤其是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)即「全飞秒」的发明与应用, 越来越多的人选择近视手术摘掉眼镜。目前角膜屈光手术的主流手术是全飞秒、飞秒激光 LASIK 手术(即「半飞秒」)还有表层手术,尤其「全飞秒」和「半飞秒」手术是应用最广泛的两种手术方式。今天张晶博士来给大家讲一讲:如果条件合适,「全飞秒」和「半飞秒」手术怎么选?

「全飞秒」和「半飞秒」手术的相同之处

首先,「全飞秒」和「半飞秒」手术的原理是一样的。我们都知道近视眼镜是中间薄、周围厚的凹透镜,而「全飞秒」和「半飞秒」手术都是通过激光的切削将角膜变成中间薄、周围厚的形态,相当于在角膜上做出了一个凹透镜,所以就不再需要框架近视镜了。

其次,「全飞秒」和「半飞秒」手术术后效果基本一致,根据伤口愈合时间不同,手术后第二天到术后 1 周,视力可达 1.0。

「全飞秒」和「半飞秒」手术区别

01 切口大小不一样

「全飞秒」和「半飞秒」手术最大的区别是切口大小不一样。「全飞秒」手术切口小,只有 2 mm 大小。术中在角膜基质中间,做两个不同深度的扫描,形成角膜基质透镜,再通过 2 mm 的切口将角膜基质透镜取出,达到治疗近视的目的。

「半飞秒」手术切口大,切口大小 300 度左右,接近一个圆,只留角膜上方的蒂部不切开,形成角膜瓣。术中将角膜瓣掀起来,用准分子激光切削角膜中央基质,之后将角膜瓣复位,手术就完成了。

02 术中用到的激光不同

「全飞秒」手术全程都用飞秒激光完成;「半飞秒」手术中制作角膜瓣用飞秒激光,角膜基质切削用准分子激光。

03 手术时间略有不同

「全飞秒」和「半飞秒」手术时间都不长,平均 10 分钟左右。由于「全飞秒」手术术中仅需一次飞秒切削,而「半飞秒」手术需要两次激光切削。因此技术熟练的医生且患者配合好的情况下,全飞秒手术时间更短,可以达到平均 5 分钟一台。

04 术后恢复时间不同

「全飞秒」手术由于切口小,恢复更快,同时由于切口小最大程度地保留了角膜的完整性,减少对角膜神经的损伤,术后干眼发生率也比较低。「半飞秒」手术切口大,恢复时间会长一些,由于切断的角膜神经比较多,所以术后干眼发生率高于全飞秒。

05 手术的安全性不同

「全飞秒」和「半飞秒」手术术后一周之内眼睛都不能进水,术后建议佩戴护目镜以防无意中碰到伤口。「全飞秒」手术切口小且没有角膜瓣,即使碰到也没有问题,「半飞秒」手术术后一周碰到眼睛容易引起角膜瓣的皱褶和移位,需要及时到医院就诊。

还有,半飞秒手术愈合后尽量避免球类运动,比如篮球、排球、足球等,这些球类砸到眼睛容易引起角膜瓣移位,而全飞秒则没有问题。所以全飞秒的安全性大于半飞秒。

总结来看,如果眼部条件合适,同时满足全飞秒和半飞秒手术,全飞秒手术切口小,手术安全性高,尤其适合。

参军、公安、运动员、飞行员等特殊职业人群,以及干眼人群。半飞秒手术更适合度数高角膜薄的近视患者,以及散光大的近视人群。还有些时候,不是你选择手术方式,而是手术方式选择你(比如角膜薄只能做半飞秒),所以,既然到了医院,就听医生专业的建议吧。

张晶博士:向左向右,「全飞秒」还是「半飞秒」怎么选?

作者介绍

张晶博士:向左向右,「全飞秒」还是「半飞秒」怎么选?

张晶 主治医师,医学博士 原北京同仁医院眼科屈光中心医生

国际角膜塑形学会亚洲分会(IAOA)高级会员

美国眼科学及视觉科学研究协会(ARVO)会员

美国眼科医师协会(AAO)会员

推荐阅读

合作咨询