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老汉打板栗眼睛「很受伤」 三次手术才保住眼球和视力

麻城老汪打板栗时不慎被掉落的板栗刺伤眼,导致晶状体受损,引发真菌性角膜炎,经过三次手术治疗才保住眼球和视力。近一周,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)眼科中心已连续接诊类似「棘手」眼外伤病例 10 余起。眼科专家提醒,采摘板栗时要做好防护,佩戴防护眼罩或面罩,不慎刺伤眼球后应尽快就医。

麻城老汪打板栗时不慎被掉落的板栗刺伤眼,导致晶状体受损,引发真菌性角膜炎,经过三次手术治疗才保住眼球和视力。近一周,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)眼科中心已连续接诊类似「棘手」眼外伤病例 10 余起。眼科专家提醒,采摘板栗时要做好防护,佩戴防护眼罩或面罩,不慎刺伤眼球后应尽快就医。

9 月 5 日,65 岁的老汪仰着头用竹竿打树上的板栗,不料一个带刺的板栗球掉下来,正好砸中了其左眼,顿时感觉眼睛一阵刺痛。在当地医院检查发现其左眼扎进了几根板栗刺,随即为他做了角膜异物剔除手术,拔出了 2 根板栗刺。

老汉打板栗眼睛「很受伤」  三次手术才保住眼球和视力
裂隙灯下,放大 16 倍的板栗刺

但术后老汪觉得眼睛还是不舒服,不仅疼痛没有缓解,眼睛异物感反而更强了,辗转多家医院也未找出原因。「明明感觉有异常,却又找不到异物,那几天我都怀疑自己是不是心理有问题。」老汪开始变得焦躁不安。

9 月 14 日,家人发现老汪的瞳孔色泽出现异常,黑眼珠逐渐变白,且视力大不如前。刺伤后第 9 天,老汪在家人的陪同下来到了武汉大学人民医院就诊。

「当时,患者左眼视力仅有眼前手动 10 厘米,瞳孔已经全白,初步考虑有残留的板栗刺。」接诊的眼科中心副主任杨燕宁教授在眼球仅平方厘米大的方寸天地,通过裂隙灯显微镜「人眼搜索」,经过反复检查确认,终于找到了隐身于老汪左眼深层角膜的 3 根微小板栗刺。

这些残留的板栗刺位置较深,直接损伤了晶状体,同时出现前房积脓,玻璃体混浊,可能发生真菌感染,出现感染性眼内炎,情况非常严重。

为了尽快清除眼内异物,控制病变的蔓延,杨燕宁教授当晚就为老汪安排了「左眼角膜异物剔除」急诊手术。在眼科手术显微镜下,历时近一小时,顺利将残留的 3 根板栗刺取出。术后,老汪左眼的异物感随即消失。

老汉打板栗眼睛「很受伤」  三次手术才保住眼球和视力

杨燕宁教授表示,这些微小的板栗刺比眼科手术显微镊的镊尖还要细,加上眼内异物引起结膜充血水肿,遮盖了板栗刺造成的伤口。虽然第二次异物清除手术非常成功,但还要进一步确认其感染情况。

术后第二天,杨燕宁教授为老汪安排了全面检查,确诊其为真菌性角膜炎、眼内炎。二次手术后,患者左眼感染难以控制,有视力丧失、摘除眼球的风险,需要接受第三次手术治疗。

9 月 18 日上午,在征得老汪及家属同意并完善术前准备后,杨燕宁教授团队为老汪进行白内障摘除+玻璃体切割+硅油填充术+眼球内抗真菌药物治疗。术中,杨燕宁为老汪摘除混浊晶状体后,观察到玻璃体腔为黄白色棉絮状混浊物,与术前预判一致,为典型真菌性眼内炎。

治疗过程虽然坎坷,但在医护人员的精心治疗和患者及家属的配合下,通过积极抗真菌治疗,老汪病情逐渐稳定,视力也逐渐恢复。

杨燕宁教授表示,时下正是板栗收获的季节,每年这时候都会有许多板栗刺伤眼睛的病例,多数患者取出异物后经过抗感染治疗,一周左右即可出院。若合并细菌或真菌感染则比较棘手,严重者甚至无法进行角膜移植手术,只能摘除眼球。专家再次提醒,万一不慎被板栗砸伤了眼睛,板栗刺损伤角膜、结膜等组织时,一定要尽快到眼科就诊,进行专业救治,千万不要自行挑刺或用力揉眼。

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