进入秋季，儿童腹泻疾病高发，很多孩子突然出现腹泻、呕吐等症状，还可伴有发热、咳嗽等症状，上吐下泻容易引起脱水，精神萎靡，需及时就医诊治。
进入秋季，儿童腹泻疾病高发，很多孩子突然出现腹泻、呕吐等症状，还可伴有发热、咳嗽等症状，上吐下泻容易引起脱水，
精神萎靡，需及时就医诊治。
腹泻病的分类
腹泻病是多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。
急性腹泻>2 周；
迁延性腹泻 2～8 周；
慢性腹泻>8 周。
急性感染性腹泻病指病程在 2 周以内、由病原微生物感染引起的腹泻病。急性感染性腹泻病发病率高、流行广泛，严重危害儿童健康。
小儿腹泻应及时就医
临床诊治要点
01 主要病原体：病原包括病毒、细菌、真菌和寄生虫，其中以病毒感染，尤其是轮状病毒感染最为常见。
02 脱水评估。
03 常见病原体引起的急性感染性腹泻病临床特点。
04 常用病原学检测方法。
轮状病毒感染引起的腹泻最为常见
病情严重程度评估
轻型：以胃肠道症状为主，无脱水及明显全身中毒症状。
中型：胃肠道症状较重，并出现轻、中度脱水和/或有全身中毒症状。
重型：胃肠道症状重，重度脱水和/或有明显的全身中毒症状。
治疗药物介绍
治疗原则：预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，继 续适量饮食，合理用药。
01 补液治疗
补液方式分为口服补液、静脉补液和鼻饲管补液。
口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。
患儿腹泻一开始，就需要及时使用 ORSⅢ预防脱水。
☆ 对于急性胃肠炎儿童来说，低渗口服补液盐应作为一线治疗方案（I, A）（强推荐，中等质量证据）
☆ 与静脉补液相比，肠内补液的不良反应发生率更低、住院时间更短、而且相对大多数儿童均有效（I, A）（强推荐，中等质量证据）
02 纠正电解质紊乱和酸碱失衡
根据临床诊断用药。
03 饮食治疗
给予适宜饮食，不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。
04 抗感染治疗
病毒是急性感染性腹泻病的主要病原，常为自限性，目前缺乏特效抗病毒药物，一般不用抗病毒药物，且不应使用抗菌药物。（根据临床诊断用药）
05 黏膜保护剂
蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量。
用法和用量：＜1 岁，1 g/次，1～ 2 岁，1～2 g/次，2 岁以上 2～3 g/次，餐前口服，每日 3 次口服。
06 补锌治疗
在锌缺乏高发地区和营养不良患儿中，补锌治疗可缩短 6 月～5 岁患儿的腹泻持续时间。
＜6 个月的患儿，每天补充元素锌 10 mg，
＞6 个月的患儿，每天补充元素锌 20 mg，
疗程 10～14 天。
元素锌 20 mg 相当于硫酸锌 100 mg、葡萄糖酸锌 140 mg。
07 微生态制剂
益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间，可酌情选用。
08 中医药治疗
辨证论治，推拿疗法，灸疗法，中药外治等方法。
儿童腹泻的预防与控制
培养良好的卫生习惯，注意个人卫生和环境卫生；提倡母乳喂养；积极防治营养不良；疫苗接种。
儿童腹泻病因复杂，请在医师指导下，
正确用药，积极防治。
本期作者：代 爽
主管药师 / 医学硕士
重庆医科大学医学硕士，原重庆医科大学附属第一医院主管药师，3 年药师临床经验。
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