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咯血八年竟是因肺偷「吃」了块骨头?异物入肺很多人不自知

很多患者,异物入肺时,并未留意,以至肺上不适多年而不知缘由。

随县一妇女,连续咯血 8 年,不知缘由。最近状况愈演愈烈,才来武汉市肺科医院,想借助该院呼吸内镜技术,一探究竟。医生从其肺部深处取出一块骨头,妇女诧异不已,从此咯血不再,症状全无,并于本月 24 日出院。医生说:很多患者,异物入肺时,并未留意,以至肺上不适多年而不知缘由。

这名妇女姓贺,56 岁,家住随县均川镇。本月,因咯血越来越重,入武汉市肺科医院治疗。贺女士表示,8 年前发病,至今未愈,现在情况有加重的趋势。最近一段时间,每日必咳,咳嗽必有血出。

翻阅贺女士以往就诊记录可知,8 年来,她频繁出入县乡各类医院,进行过 CT 等检查,诊断结果多种多样,如肿瘤、曲霉菌感染、结核病等等,治疗手段以抗菌消炎为主,均无明显效果。

武汉市肺科医院内镜中心副主任胡智敏:贺女士左下肺 CT 阴影连片,过去以炎症治疗无效,有必要通过高清电子支气管镜进入气管、支气管,一探究竟。

人的肺内,气管、支气管、段支气管、亚段支气管等等约有 24 级分支,最后与每个肺泡连接,它就像一棵大树从干到支,最后延伸到最小的枝杈,再连接到每片树叶(肺泡)。

支气管镜进入气管探查,可以清晰地看到每级支气管内的情况。在贺女士的气管、支气管内,胡智敏操作的气管镜逐级深入,朝着左下肺有异常阴影的区域而去。行至第 8 级到 9 级分支支气管时,胡智敏发现了异常,一个乳白色、长约 1.5 厘米的异物卡在支气管内。从周围肉芽对它的包裹程度看,这个异物卡在这里已经有些年头了。

胡智敏立即动用气管镜专属异物钳,将异物拔除,如蚂蚁搬家一般,小心翼翼地将它从「羊肠小道」一步步拖到「大路」(主气管)里来。在到达口腔时,患者反应异常,一声咳嗽,将异物吞入食道,送进胃里。

胡智敏反复研究高清电子支气管镜拍下的异物照片,并最终确认,它不过是一块骨头。虽然在肺里,它可以不断兴风作浪,让贺女士咯血 8 年,但一旦被吃进肚子,它必将葬身在翻滚的胃液中,化为无形。

治疗操作结束,贺女士就表示,如释重负。离开内镜中心后,她再无咳嗽,也无胸部不适。

贺女士搜遍全脑,也找不到对这块骨头呛入肺的记忆。

胡智敏说,事实上,很多患者都是如此,许多人的气管里发现鱼刺、花生、牙齿、笔帽等等,医生帮他们取出时,患者本人都吃惊不已:它是什么时候进去的?

胡智敏提醒:老年人和孩子,对外界物体进入身体的敏感度不高,引发不适了都不明白是有东西进入肺了。前不久,一名老人睡觉时,突然因肺部不适而惊醒、呼救,医生们紧急组织抢救,最后在高清电子支气管镜帮助下捉到了「元凶」,一颗牙齿。

咯血八年竟是因肺偷「吃」了块骨头?异物入肺很多人不自知
异物堵住支气管
咯血八年竟是因肺偷「吃」了块骨头?异物入肺很多人不自知
异物钳将异物拖至主气管

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