发布于:2021-09-15
原创

登封市人民医院介入微创术成功为患者保肢

谈到「中风」,往往我们会想到脑中风,却没有想到,手脚也可能会「中风」!近日,登封市人民医院介入与血管外科就接诊了一名女性患者,左上肢发生了急性「中风」,即左侧肱动脉和尺动脉血栓栓塞。患者左手「中风」 

谈到「中风」,往往我们会想到脑中风,却没有想到,手脚也可能会「中风」!

近日,登封市人民医院介入与血管外科就接诊了一名女性患者,左上肢发生了急性「中风」,即左侧肱动脉和尺动脉血栓栓塞。

患者左手「中风」  不及时救治有截瘫风险

近日,市民王姨连续两天出现间断头晕、头疼,于是在家人陪伴下来登封市人民医院就诊。 

谁料来就诊王姨左肢已是偏瘫状态,手臂皮肤发白,温度低,手臂疼痛,医生发现,患者可能并非头部或骨头问题,而极有可能是发生急性血管供血问题。于是紧急为王姨安排了血管彩超检查,经过检查,发现她患的是「左上肢动脉栓塞」,也就是左臂已经出现了急性「中风」。 

登封市人民医院介入微创术成功为患者保肢
术前造影

登封市人民医院介入微创术成功为患者保肢
术前CTA显示血管栓塞

「这种肢体动脉栓塞事件发病急,4-8 小时便会造成肢体不可逆损伤,患者情况危急,如果不及时救治,肢体急性缺血坏死,将面临截肢的危险」,介入与血管外科景静源主任说。

2 个小时急诊取栓   介入微创术成功保肢

介入与血管外科为患者开展血管内直接切开取栓治疗的微创介入手术。

登封市人民医院介入微创术成功为患者保肢

术中,患者王姨平躺于 DSA(数字减影血管造影)下,左臂神经阻滞麻醉后,在左侧肘窝部位微创(纵向 3 厘米切口)置入溶栓取栓导管,经过 2 个小时连续动脉内直接取栓手术,王姨左臂的血栓才被全部取出,左手远端血流也就随之恢复。术后,王姨左臂的疼痛、发凉情况较之前明显减轻,成功保住了左臂。

登封市人民医院介入微创术成功为患者保肢
血栓取出后,血管恢复通畅

紧记 5P 原则   识别手脚「中风」 

四肢运动后出现疼痛,以为是骨头受伤了,没想到是手「中风」了!像王姨一样有困惑的患者不在少数。

栓塞「血块」堵塞的位置,除了我们耳熟能详的脑部血管,也会发生在上下肢和身体内脏等处的血管。而急性周围动脉栓塞具有发病急骤、进展迅速、高致残率和死亡率的特点,一般而言,心律失常、房颤、动脉硬化等类型的患者都更容易发生急性动脉栓塞,早识别早就医十分重要。尤其是合并基础心脏疾病、房颤的患者,一旦出现肢体疼痛,应该警惕栓塞事件,迅速就医。时间就是肢体!

那么,如何识别手脚「中风」呢?

急性动脉栓塞的患者,可以通过「5P」原则来进行判断: 
1、无脉 (Pulselessness):患者肢体的动脉搏动减退或消失。

2、疼痛 (Pain):患肢会发生急骤的剧烈疼痛。

3、苍白 (Pall):患肢因供血不足会出现苍白、皮肤温度降低。

4、感觉异常 (Paresthesia):肢体的感觉和皮肤的敏感度降低。

5、运动障碍 (Paralysis):栓塞时间长,周围神经损害及肌组织的缺血坏死时,引起指、趾运动障碍,手、足下垂等症状。

登封市人民医院介入与血管外科是登封市唯一一家综合介入治疗、外周血管治疗专科。科室从 1997 年开展第一例介入手术,开创了登封介入治疗专业先河。目前我科拥有一个标准导管室和一个全省县级医院第一家复合手术室。

登封市人民医院介入微创术成功为患者保肢

开展了大量的血管内及非血管性介入治疗技术,填补了登封地区介入治疗领域的多项空白,提高了登封地区急危重症治疗水平。

介入医学是介于外科学、内科学之间的新兴学科,经过 30 多年的发展,已发展成为和外科、内科并列的第三大支柱性学科。

介入治疗就是在医学影设备的引导下对疾病进行诊断和治疗,有了影像设设备的帮助,介入医生精确透视成为现实,相当于有了透视眼。让手术进行更加准确,更加安全。

介入治疗的优势在于定位准确、创伤小、并发症少、疗效快、可重复性强等,它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的穷迫,也能避免外科手术对机体大刀阔斧的伤害。

介入治疗主要分为血管介入治疗和非血管介入治疗,讲究通、堵、修、注、取、融。

通,是指对体内各种管腔,如血管、消化管、胆管、气管、输卵管等,因各种原因造成的狭窄、闭塞,进行开通和恢复管腔通畅的技术(如球囊扩张术、支架术等)。以心梗、脑梗为例,血管堵住了,需要及时将血管开通症状就能有所好转,需要早发现早治疗,时间就是心肌/时间就是大脑。

堵,与通相反。是对体内各种异常管腔(如破裂的血管、动脉瘤、肿瘤血管、食管-气管瘘等)实施封堵、闭塞的技术;以颅内动脉瘤和肾出血为例,血管破裂出血,需将出血部位堵住。

修,是对人体各种异常管腔,不能进行开通和封堵或者开通封堵无效的腔道进行修复,如主动夹层、腹主动脉瘤腔内隔绝术、冠状动脉斑块旋磨、准分子激光动脉血管消蚀术等。

注,是将各种药物精准注入病变组织内的技术,大大提高了治疗效果。如肝脏肿瘤内的化疗药物注入、椎体成形骨水泥注入术。

取,是指经皮穿刺病变组织活检,经皮对体内异常积液、积脓引流,以及对病变和异物经皮取出的技术。如经皮肺、肾肿瘤穿刺活检术,肝囊肿穿刺引流术。

融,是将人体内病变的组织或者器官进行消融,将病变组织或器官的细胞烧死或者冻死,以达到治疗的目的。如肝癌微波射频消融术、甲状腺微波射频消融术、下肢静脉曲张射频消融术。

 

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