发布于:2021-09-15
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两院联手,三位主任协力,让大飞成功走出 ICU

患者大飞,男,31 岁,诊断为急性髓系白血病伴有 MLL-AF6 基因,EVI 基因突变高表达,经过化疗达到缓解后,在 2019 年 2 月 26 日外院行供者为其父亲的半相同造血干细胞移植。移植后

患者大飞,男,31 岁,诊断为急性髓系白血病伴有 MLL-AF6 基因,EVI 基因突变高表达,经过化疗达到缓解后,在 2019 年 2 月 26 日外院行供者为其父亲的半相同造血干细胞移植。移植后 1 年 1 个月分子生物学复发,再次给予化疗仍无效,白血病细胞进一步升高,转到另外一个医院,行髓系 CART 细胞治疗仍无效。

2020 年 11 月 13 日第一次就诊河北燕达陆道培医院,在化疗达到部分缓解后,于 2021 年 2 月 5 日行供者为其母亲的第二次造血干细胞移植。在移植后 4 月合并肺部 GVHD,予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后好转。

两院联手,三位主任协力,让大飞成功走出 ICU

陆道培医院骨髓移植科八病区刘德琰主任:

来自江苏盐城二次移植的大飞,移植后 4 个月合并肺部 GVHD,在燕达陆道培医院住院。2021 年 8 月 31 日合并脓毒性休克、皮肤软组织感染、急性肺损伤,72 小时内患者的氧合指数急剧进行性下降,病情危重。

9 月 2 日血氧饱和度下降至 80%,无创呼吸机状态下患者仍呼吸困难,提示肺损伤仍在进一步加重,主治医生颜述立即请燕达医院 ICU 王娟主任会诊,与患者及家属商量转往 ICU 以得到更有效的生命支持,在镇静麻醉前,大飞向父母亲交待完身后事,带着呼吸机面罩用尽力气说「各位主任们,我的命就交给你们了,我绝对相信道培和燕达的医生们,我一定会醒来的!」

生死时速,一分钟也不能耽误,颜述医生随即请麻醉科徐传清主任会诊,床旁镇静麻醉,迅速气管插管,同时燕达医院院前 120 救护车在病房外等候,插管过程中血氧饱和度一度下降至 50%,后上有创呼吸机后逐渐升至 80% 以上,于 9 月 2 日下午转运至燕达医院 ICU。

接下来,我和燕达医院 ICU 王娟主任每天联合查房,建立「救治大飞微信群」,及时调整治疗方案。患者氧合指数慢上升,在插管后第五天后拔除气管插管。

9 月 8 日下午,在 ICU 的第六天,大飞顺利转出 ICU 病房,转回陆道培医院移植科病房,改为低流量吸氧,肺部影像学明显改善。目前患者病情平稳,恢复饮食,体温亦正常,仅需 3L/min 的鼻导管吸氧血氧饱和度在 96% 以上。

两个医院,三个科室的联合,让经历二次移植的患者的生命抢救获得了阶段性的胜利,充分展现医护人员为每一个生命守护的决心和毅力,同时也是患者和家属的信任,让我们一起努力创造了这场生死时速的奇迹。

陆道培医院麻醉科主任徐传清:

9 月 2 日,接到骨髓移植科八病区颜述医师通知后,我带领主治医师陈丽迅速赶到病区。

患者 ARDS(急性呼吸窘迫综合征),呼吸极度困难,但有自主呼吸,血氧饱和度 80% 左右,迅速判断急需气管插管。患者体型肥胖,插管难度大,我和陈丽医师迅速行动,沉着冷静,规范操作——检查喉镜、给予辅助药物、置入喉镜、暴露声门、插管一气呵成,整个过程用时约 2 分钟。气管插管成功后,迅速连接呼吸机,行机械通气。为患者进入 ICU 抢救抢得了先机。

河北燕达医院 ICU 王娟主任:

心往一处想,劲儿往一处使,你信任我们,我们定不负托!!

患者 31 岁,来自陆道培医院骨髓移植科八病区,急性髓系白血病二次移植后,大肠杆菌败血症,皮肤软组织感染,ARDS,呼吸极度困难,血氧饱和度 80% 左右 (无创呼吸机,吸氧 100%)。在移植八病区病房、燕达 ICU、麻醉科、院前 120,和陆道培医院骨髓移植科八病区的医护一起进行了一场惊心动魄的抢救。

插管前,大飞说:「我的命交给你们了,来吧!」。插管后血氧一度降至 50%,在上呼吸机后血氧仅能维持在 70-80%,大家讨论后决定立即转到 ICU。陆道培医院骨髓移植科八病区刘德琰主任、颜述医生和 ICU 医生立即成立了抢救小组,时刻关注并讨论患者病情,经过 5 天的抢救治疗,患者顺利脱机拔管,感染明显控制,转回陆道培医院继续治疗。

回想起当天抢救时的情景,大飞说:「还以为自己就此离开这个世界,感谢你们给我第二次生命!我也绝不放弃任何生存的希望!」。

我们常说,兄弟医院,燕达医院就是陆道培医院的兄弟医院,「兄弟齐心其利断金」——大飞的这次抢救是两院接力通力合作的最好证明。多年来,燕达医院帮助陆道培医院完成会诊、CT 检查、ICU 抢救等多项诊疗工作。在此,向河北燕达医院全体致以诚挚的谢忱!

 

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