您知道吗，「笑尿了」是一种病，得治

「笑尿了」，字面意思，笑的时候尿了是用来形容，一件事情很好笑的网络用语。但在现实生活中，如果真的有人，笑的时候尿裤子了。

那就得注意了，这是一种病，压力性尿失禁。得治！下面，合江县中医医院，泌尿外科副主任周伟，就来给大家，聊一聊压力性尿失禁，究竟是怎么回事？

前不久，刚过 50 岁生日的蔡阿姨，讲述了一件自己难以启齿的烦心事：这两年来，她经常尿裤子，每次咳嗽、打喷嚏、跳广场舞，甚至放声大笑的时候，尿就会憋不住，突然漏出来。

刚开始，每天垫几个卫生巾，还能勉强接受，最近几个月，这种情况越来越严重，垫的卫生巾很快就被尿湿透了，每天得垫五六个。朋友们时不时说她身上有一股尿骚味，特别是闷热的天气。

这让蔡阿姨极为苦恼，为了避免尴尬，蔡阿姨减少，甚至避免和朋友们接触。

蔡阿姨以为是因为自己老了，身体机能退化了才这样。她说「就像水龙头用的时间久了关不紧一样，之前一直不敢和别人说，怕别人笑话。」

经熟人介绍，她来到合江县中医医院，找到泌尿外科副主任周伟。

周伟听完蔡阿姨的抱怨后，告诉她这其实是一种常发生在中老年妇女身上的病，叫做压力性尿失禁，有三分之一至二分之一的中老年妇女或多或少都会有这种症状，临床上有多种治疗方案！

经检查，蔡阿姨情况比较严重，需要做一个小小的微创手术——无张力经阴道尿道中段吊带术。

此微创手术简便、易行，手术切口小，术后恢复快，术后效果明显，患者满意度高，已成为目前治疗压力性尿失禁的主流手术方式。

目前，术后的蔡阿姨恢复良好，终于可以开怀大笑了……

什么是压力性尿失禁？

是指在打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出的疾病。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无膀胱逼尿肌收缩的情况下，出现不随意的漏尿。临床表现为正常状态下无漏尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。

压力性尿失禁多见于中老年妇女，发病率为 15%～30%，流行病学研究发现在 45～49 岁年龄段的妇女发病率高达 65%。

出现压力性尿失禁的原因有哪些？

年龄

女性压力性尿失禁的患病率随着年龄的增加而逐渐升高。可能与雌激素水平下降、尿道括约肌功能退化等有关。

生育

女性的生产方式、生育年龄、生育次数、胎儿大小与压力性尿失禁的发生密切相关。具体表现在女性生育年龄越大，其发生压力性尿失禁的可能性越大；顺产的女性发生压力性尿失禁的风险比剖宫产的女性高；行剖宫产的女性发生压力性尿失禁的风险比未生育的女性高；胎儿的体重越大产妇发生压力性尿失禁的风险也越大。

盆腔脏器脱垂

盆腔脏器脱垂常与压力性尿失禁同时存在。原因是这类患者的盆底支持组织萎缩变细、变松弛、排列紊乱，导致盆腔脏器移位的同时尿道也失去支撑而不能关闭。

其他因素

包括肥胖、人种、遗传、盆腔手术等因素。压力性尿失禁，是女性尿失禁疾病的其中一种，女性如果出现了，上述尿失禁的情况。千万不要慌张，也不要掩藏，应尽快去医院泌尿外科，详细检查和治疗。

压力性尿失禁的轻重程度？

压力性尿失禁分轻、中、重三个等级，患者可以根据自身症状进行初步判断。

轻度：是指一般活动以及夜间无尿失禁，腹压增加时如咳嗽、大笑、打喷嚏时偶发尿失禁症状，不需要携带尿垫；

中度：是指在腹压增加以及日常体力活动，如快步行走、搬重物时有频繁的尿失禁症状，需要携带尿垫生活；

重度：是指轻微体力活动或体位变化时即有尿失禁症状，如夜间睡觉时翻身，严重影响生活质量以及社交活动。

压力性尿失禁怎么治疗？

压力性尿失禁的治疗分为非手术治疗和手术治疗，现行专家指南建议压力性尿失禁患者应首先考虑非手术治疗，非手术治疗效果不佳或患者无法坚持非手术治疗时再考虑手术治疗，对于重度压力性尿失禁的患者可直接选择手术治疗。

非手术治疗方式

1、行为治疗：包括减肥，戒烟，限制含咖啡因饮料的摄入，避免或减少腹压增加的活动，治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。

2、盆底肌锻炼：持续收缩盆底肌，即收缩及夹紧肛门口与女性阴道、尿道口不少于 3 秒，然后松弛休息 2~6 秒。每天至少 5 次，每次 5-10 个轮回，后期可逐步增加至每天 10 次，需坚持 3 个月或更长时间。

3、药物治疗：主要包括选择性α1 肾上腺素受体激动剂和阴道局部雌激素治疗两种，可减少漏尿次数，改善患者生活质量，但不建议长期使用，具体用药方式请咨询医院泌尿外科专家。

手术治疗

重度压力性尿失禁患者，以及非手术治疗效果不佳或患者无法坚持非手术治疗的患者，可直接选择手术治疗——无张力经阴道尿道中段吊带术，采用人工聚丙烯网带模拟「吊床」解剖结构，悬吊尿道中段，无张力支托尿道中段，从而加强和完善耻骨尿道韧带功能，同时又增强尿道下阴道壁「吊床」作用及与耻骨肌的连接，可在不影响正常排尿的前提下，长期、有效防止压力性尿失禁。

其实，大多数尿失禁，是可以治疗的。咱好好看病，好好治疗，依然是当初那个，清清爽爽的小仙女儿。

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