宜昌市第一人民医院骨科医生张坤：显微镜下展绝活 再造完美手足

张医生，真心谢谢你们让我的手指重生，我现在也找到工作了……」9 月 6 日，大学毕业不久并找到工作的夷陵区女孩小陈，兴奋地给宜昌市第一人民医院骨科医生张坤报喜。一年前，小陈右手 4 个手指被绞肉机绞烂，张坤带领手显专业团队以高超的医技，让她重新长出两根手指，并恢复了功能。

生活中意外伤害时有发生，其中手足意外伤害较为常见，比如肌腱断裂、意外断指、断肢……2015 年以来，该院骨科手显专业团队先后完成断肢再植、手指再造等显微外科手术 700 余台，为创伤患者重塑手足，并通过技术创新，让 80 余名患者免受截肢之苦。

移花接木 女孩 4 根断指奇迹「复活」

去年 1 月初，在武汉某大学上大四的小陈回家过寒假，过年前夕帮父母绞肉馅时，右手不慎被绞入绞肉机中，4 个手指顿时被绞烂无法分离，送到医院时已是血肉模糊。当时，病人家属已经做好截肢的心理准备。小陈是大四学生，如果右手不能恢复功能，将意味着大学难以毕业，影响今后找工作。

勇于挑战的手显专业团队没有放弃，他们制定了功能重建手术计划。前期通过手术彻底清创确保不感染，接着手术取下两根脚趾，经 6 个小时的手术接入手掌食指、中指部位，重建手指的伸指功能，后期又从大腿取带血管游离皮瓣移植覆盖被取脚趾的创面。小陈历经 3 次手术，伤情恢复良好出院，第 4 个月复查时右手可以正常写字，且走路不受影响。此后，小陈与张坤一直保持着联系。

像这样复杂的病例在手足显微外科收治的患者中不胜枚举，都得到了很好的治疗。「勇于担当、迎难而上是他们的工作作风，每一台复杂手术都像是一场战斗，需要全身心的投入。」骨科主任梁杰介绍，手显外科是骨科的一个分支，近年来，该专科成功完成了五指完全离断再植、手臂完全离断再植、大腿离断再植、最小指尖再植、最小患者（1 岁）及最大患者（82 岁）的断肢再植等高难度复杂手术，挽救了许多濒临残疾的肢体，帮助众多患者重拾劳动能力、回归社会，获得了良好的社会效益。

精雕细琢 0.1 毫米血管缝合见功力

0.1 毫米的血管是什么概念？细如发丝。而缝合这么细的血管难度可想而知。

2018 年的一天，一名年仅 18 个月的幼童在自家羊圈逗羊玩耍时，右手中指被羊咬断，二指节处仅剩一层皮相连。「孩子太小，神经、血管特别细，直径仅 0.1 毫米。」张坤说，「孩子的手指不能截肢，只能续接，不然以后他该怎么生活工作？」为此，手显专业团队顶住压力，在 20 倍显微镜下，「一针一线」连续 2 个半小时进行断指续接手术，最终成功实施手术，保住了孩子的手指。

「在 0.1 毫米的血管上『穿针引线』仔细缝合，其难度不亚于艺术家雕刻一件艺术精品，需要常人难以想象的耐心与高度专注力，才能保证再植肢体术后功能恢复。」张坤说，手显专业团队医生把业余时间全都献给了一次次的训练，一次次的实践。以锲而不舍、滴水穿石的精神苦练显微外科技术。

目前，该院手显专业团队 4 名医生均为硕士研究生，是一个医技精湛、技术力量深厚的团队，还配置进口高倍手术显微镜等先进诊疗设备，团队多次参与省、市相关技能比赛，并取得好成绩。

技术创新 80 余患者免受截肢之苦

去年 2 月，远安 50 岁的张师傅在骑摩托车时遭遇事故，右脚踝上部被车辆碾压，导致粉碎性骨折，且骨头缺失，送到当地医院后被告之需截肢，于是家属连夜将其转院到市一医院骨科。

张坤带领手显专业团队先后为张师傅实施 3 次手术，经过骨头复位、肌腱连接、肌肉缝合等一系列操作后，为其保住了右小腿，住院 20 多天便可以下床行走，50 多天的时候张师傅又骑摩托车从远安到医院复查。

每个患者前来就诊都会反复询问「肢体能不能保住？」「功能能不能维持？」骨科医生在治疗中，不仅要为患者解除病痛，更重要的是考虑患者术后的康复与生活。

张坤带领手显专业团队不断进行技术创新，通过多技术联合应用，形成了一套成熟的保肢流程，并在「2021 中国显微外科创新论坛青年医师病例报告竞赛」中荣获二等奖。近 6 年来，通过「保肢流程」这项技术创新，伤情达到截肢程度的 80 余名患者成功保住了肢体。此外，张坤带领团队在实践中不断改良、发明手术器械，先后获得了 3 项专利，其中一项为发明专利。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。