期待手术除病又怕挨刀？武汉市肺科医院医生找到一个不疼的入胸通道

肺出问题了，要手术，想想那明晃晃的手术刀，不少患者就怂了。别怕，本月 3 日，武汉市肺科医院外科还真的找到了一个不痛的通道，从此进入，术后两三天，患者就能愉快地呼吸了！

只要呼吸不停，空气中的尘埃、病菌就永远你来我往，出入我们的肺。所以，肺上某个「零部件」出问题是无法避免的。胸外科手术可以「快刀斩乱麻」，是清理坏掉的「零部件」，最直接有效方式。常规的大开胸手术的痛苦无需多言，最新的单孔胸腔镜手术，选择肋间进入，由于靠近肋间神经，或多或少会让人产生麻木，且术后初期，伴着呼吸，肋骨不断起伏，疼痛更是无法避免。

不过，最近，胸外科手术疼痛的死结在武汉市肺科医院有解了。

患者吴师傅（化姓）虽然年满 50 岁，但一样闻手术色变。不过，他患的是胸腺瘤，一种恶性肿瘤。不动刀，没其他辙。手术无法避免，吴师傅就想着怎么能够让痛苦小点。上月底，听闻武汉市属医院中还真有医院有不痛的法子。他立即转院来到武汉市肺科医院。

外科医生蒋钰辉说，胸腺瘤异常凶险，常规的手术方式有两种：

一是「劈胸」。这种方式听名字就吓人，事实上，它也真的就是字面的意思，从前胸劈开进行手术。创伤大，痛苦可想而知。

第二种方式是「两肋插刀」。即左右两侧肋间同时开孔，通过胸腔镜左右进入。这一手段痛苦系数略低于第一种，但因为距离病灶远，想要干干净净地清理病灶有难度。

同时，因为创口在肋间，术中，肋间神经或多或少会受影响。这就造成术后早期患者呼吸时，随着肋骨的起伏，会出现呼吸疼痛，同时，创口附近的肋间神经会产生麻木和感觉异常。

这两种方式，一定不是吴师傅能接受的。

3 日，武汉市肺科医院外科拿出了他们的最新练就的「绝活」——剑突下切口胸腔镜手术。「这是国内最新发展起来的一项前沿技术，在武汉市属医院中，我们最先尝试！」蒋钰辉自豪地表示。

为什么这么神奇？这就与手术的入口剑突下有直接关系。

剑突在哪？胸前正中，有一块垂直向下，模样像一把剑的骨头，胸骨。剑的「尖」，是一块软骨，它便是「剑突」。剑突向下指向「心口窝」。

手术刀从剑突下进入胸腔，为什么疼痛会很少呢？原来，掀开剑突，后面是一个空洞，这里没有太多的神经经过，手术刀从此进入，游刃有余，不影响大神经，术后，给人的痛感便几乎可以忽略。

这么一个又「正」又「无痛」的通道，此前为什么一直没有被胸外科医生利用呢？这主要与手术需要的设备以及技术相关联了。

蒋钰辉说：掀开剑突，剥开脂肪等组织，露出的是一个仅 1 厘米左右，可进入胸腔的缝隙。此时通道太狭窄，只有借助「胸骨拉钩」这一设备，将胸骨上抬，才能让缝隙扩大到四五厘米，从而满足手术需求。而这一设备，一般综合医院因为需求量不足等因素，大多没有配置。

此外，这一通道内，大血管和心脏埋于其中，形成手术刀不可触碰的「雷区」，技术不精湛的医生很容易「触雷」。一旦伤及大血管或心脏，此时，纵有三头六臂，也无力回天。为避免「踩雷」，蒋钰辉采用的手术工具是超声刀。超声刀凭借其特有功能，可以轻松绕开这些「雷区」，只对目标进行切除、清理。

术中胸骨拉钩拉起胸骨方便医生操作

患者胸腺病变在 CT 下的成像情况

手术顺利完成，术后第三天，吴师傅表示，没有一丝呼吸疼痛，完全不像刚刚经历了一台胸外科手术。

蒋钰辉说：「这一技术，让胸腔手术不再有剧痛，不仅能进行胸腺瘤切除，让吴师傅这类患者愉快地呼吸，还能应用到肺癌切除等其他胸外科手术中。所以，手术疼痛，不再是无解的死结。」

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