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河南省直第三人民医院:20 岁小王历险记

小王历险记小王和小李 (均为化名) 是合租室友。小王刚毕业,来到郑州没多久,没有稳定工作,生活极其不规律。没有了家长的约束,开始独自生活的他也开始了放飞自我,熬夜、泡面、打游戏几乎是他的三部曲。作为室

小王历险记

小王和小李 (均为化名) 是合租室友。

小王刚毕业,来到郑州没多久,没有稳定工作,生活极其不规律。没有了家长的约束,开始独自生活的他也开始了放飞自我,熬夜、泡面、打游戏几乎是他的三部曲。作为室友,小李忍不住问:天天这样窝着不难受吗?

果不其然,难受的在后面。

小李至今都不敢回想当天发生的那一幕。那天小李下班回家,俩人闲聊几句后,小王口渴就端起水杯喝水,突然让小李永生难忘的一幕发生了。

小王瞬间倒地,怎么喊都没反应,小李哪见过这阵仗,荒乱之中赶快拨打 120,一遍遍的喊他,甚至是电视上的掐人中也用上了,可任凭怎么喊,小王仍没有任何反应。

在接到 120 指令后, 河南省直第三人民医院院前急救人员火速出发并同步指导小李对小王进行心肺复苏,在抵达现场后初步预判,考虑小王休克的原因可能是心源性休克或梗阻性休克。

河南省直第三人民医院:20 岁小王历险记

小王危在旦夕,血压持续偏低,紧急启动高级生命支持——体外膜肺氧合(ECMO)。急重症医学中心张攀主治医师经验丰富,认为小王心源性休克的可能性低,复查的心电图似乎不像急性心梗那么典型,考虑急性肺栓塞可能性大。急诊进行肺动脉 CTA 检查,检查结果更进一步印证了诊断,急性大面积肺栓塞。

河南省直第三人民医院:20 岁小王历险记

追问患者情况,他一个夏天久居不动、昼夜颠倒、饮食不规律,这成为他这次发病的重要诱因。

时间就是生命,病情就是命令。院内立即启动绿色通道,血管外科彭喜涛主任带领团队进行会诊,考虑小王已经出现梗阻性休克,需要急诊进行 ECMO 辅助下肺动脉溶栓取栓术。

急性肺栓塞是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,最常见的栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,严重者可出现小王一样的症状,就是梗阻性休克。

术后经过对症治疗,小王病情逐渐稳定,目前小王气管插管已拔除,已转入普通病房进行后续治疗。

小王说,以为自己 20 岁,仗着年轻,精力充沛,无所畏惧,通过这次的教训,生死关前走一遭,生命来之不易,下定决心,改掉恶习。

河南省直第三人民医院:20 岁小王历险记

血管外科彭喜涛副主任提醒:

其实大部分的血栓是可以预防的,因此早期的血栓防治很重要。

现阶段新冠病毒-德尔塔毒株肆虐,大家居家隔离或减少外出,天气炎热,出汗多,久坐都是肺栓塞的危险因素,请一定小心警惕!不需要所有人去尝试「历经生死,才知道生命有所畏惧」,太多的典型案例告诉我们:远离血栓,预防做起,多喝水,动起来。年轻人也不要忽视,千万不要仗着年轻消耗身体,一定要保持良好的生活习惯。

河南省直第三人民医院每年收治急性肺栓塞 50 余例,院前院内抢救无缝衔接,针对患者的病情采取个体化的治疗方案,患者得到及时有效的救治,大大降低了致死率。

作者简介

彭喜涛,副主任医师,血管外科副主任。

VTE 防治能力建设项目评审专家,河南省医药信息学会血管外科分会常委青年委员会副主委,国际血管联盟中国分部河南分会委员青年委员会副主委,河南省中西医结合学会周围血管分会常务委员兼秘书长,河南省医药信息学会血管外科分会第四届常务委员,国际血管联盟河南分会中西医结合治疗下肢血管病专业委员会常务委员;

国际血管联盟河南分会静脉血栓栓塞症(VTE)专家委员会常务委员,国际血管联盟中国分部河南分会颈动脉专家委员会常务委员,中国微循环学会周围血管疾病专业委员会压力学组专家委员会委员,郑州市医学会第二届周围血管外科专业委员会常务委员,中国医师协会腔内血管学专业委员会委员,河南省医学会介入治疗专业委员。

 

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