上海海华医院多学科协作助力 98 岁高龄老人回归社会生活

为 98 岁的高龄老人治疗，一道道棘手的难题摆在了骨科主任邬守凯的面前：如果不做手术，患者只能卧床保守治疗，长期如此会出现褥疮、肺部感染、胃肠功能紊乱等并发症，极大地降低了生命质量，甚至会危及患者生命；如果做手术，这位高龄患者同时伴有重度骨质疏松症、冠心病伴心律失常、老年性听力下降等多项基础疾病，手术中可能会发生任何意外情况危及患者生命。

邬主任向医务部提出组织全院多学科协作诊疗（MDT），联合骨科、内科、麻醉科、EICU 的专家对患者的治疗方案进行反复讨论，最后大家制定出了一套安全可行的治疗方案：控制心律失常，用椎管内麻醉减少患者术后不适，手术使用骨折闭合复位 PFNA 内固定术这样的微创治疗方式，创伤小，出血少，可以极大地缓解患者的痛苦，同时术后早期进行康复训练。

手术当日麻醉科与手术室全力以赴，麻醉科主任徐锋给患者实施精准麻醉，邬主任与向乾彬医生共同为患者实行「左股骨转子间骨折闭合复位 PFNA 内固定术」，相关内科、EICU 主任随时待命，应对术中可能会出现的突发情况。最终手术顺利，患者安返病房。

术后，向乾彬医生及骨科护理团队密切关注患者情况，随时对患者进行个性化治疗处理，并请康复科制定合理的康复方案，治疗师刘猛协助患者进行早期康复锻炼（ERAS: Enhanced Recovery After Surgery）。

由于患者听力下降，几乎听不见，医生们通过手势让患者明白并配合治疗。在大家的共同努力下，患者切口痊愈，如今已能下床行走。

患者及家属对上海海华医院医护人员无微不至的治疗、照顾和帮助表达了满满的感激，接连的道谢也令我们倍感欣慰，希望能为更多老年患者治疗与服务，帮助他们回归正常的社会生活。

临床上，很多高龄老人的家属因为过于担心手术风险，而忽视了老年人晚年生活质量的重要性。专家提醒，老人骨折后不要随意放弃手术治疗，如果身体条件许可，应尽早手术。

老年髋部骨折后应积极治疗，通过手术内固定或关节置换术让病人尽快站立起来。术前需要创伤骨科专家对患者全身状况有精准的判断，及时正确地选择合适的手术方案。

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