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新冠德尔塔(Delta)变异毒株十三问,教您如何更好防护

从今年五月份开始,广州、南京、郑州等地再次陆续报告本土确诊病例或无症状感染者,给全国疫情防控带来巨大挑战。此次多地出现的疫情,均与德尔塔变异毒株密切相关。德尔塔变异株有哪些特点?如何更好防控?本文针对

从今年五月份开始,广州、南京、郑州等地再次陆续报告本土确诊病例或无症状感染者,给全国疫情防控带来巨大挑战。此次多地出现的疫情,均与德尔塔变异毒株密切相关。德尔塔变异株有哪些特点?如何更好防控?本文针对德尔塔进行梳理,以期揭开德尔塔变异株的面纱,从而更好地进行个人防护。

Q1 什么是德尔塔变异株?

德尔塔变异株最早于 2020 年 10 月在印度被发现,目前已经成为全球新冠大流行的主要病毒株。这种新的变异毒株携带 E484Q 和 L452R 突变,导致其免疫逃逸和传染性增强。世界卫生组织将这一变异毒株命名 B.1.617.2,并于 2021 年 5 月 31 日使用希腊字母 Delta(德尔塔)命名。

Q2 德尔塔变异毒株有何特点?

(1) 传染性强:德尔塔病毒的传播速率是普通株的 2 倍。如果一个人感染了普通新冠病毒株,平均只会感染 2-3 人,而德尔塔变异株的感染者会传染给 6-8 人。

(2) 潜伏期短:德尔塔变异株感染后的平均潜伏期为 4 天,相对于普通新冠病毒株的 6 天约缩短了 2 天。同时,传代间隔也由 4-5 天缩短为 3 天左右。

(3) 病毒载量高:使用 PCR 检测的 Ct 数值来评估患者样本的新冠病毒载量时发现,受德尔塔变异株感染的患者初次 PCR 检测为阳性时的病毒载量与 2020 年的病毒株相比提高了 1260 倍,患者核酸转阴所需的时间延长。对于德尔塔变异株感染者,80.65% 的口咽拭子样本在最初 PCR 检测阳性时携带病毒 RNA 超过 6*105 拷贝/毫升。而 2020 年新冠流行时患者的这一数值为 19.05%。

(4) 可能出现「免疫逃逸」:德尔塔变异株能够逃避免疫系统产生的中和抗体的中和能力。研究发现,疫苗接种者的血清对德尔塔变异株的中和能力降低了将近 2 倍。

Q3 如何重新定义密切接触者?

由于「德尔塔」变异毒株患者的病毒载量高,呼出病毒浓度大,传染性极强,所以过去的密切接触者的概念已不适用。现在针对德尔塔变异株的密切接触者的概念是「在同一空间、同一单位、同一建筑,在发病前四天」,和病人相处在一起的,都是密切接触者。

Q4 德尔塔的传播方式是否发生变化?

德尔塔的传播方式没有发生变化,仍是通过三种方式传播:(1)呼吸道飞沫传播;(2)接触污染物传播;(3)在一定条件下形成空气传播(气溶胶传播)

Q5 德尔塔感染后症状有啥特点?

德尔塔变异株可能不会有发热情况,症状非常不典型,患者主要有喉咙痛、流鼻涕、身体酸痛等与普通流感类似的症状,让人无法辨别,目前只能通过咽喉、鼻腔分泌物病毒核酸检测评估是否感染病毒。此外,还有腹泻、腹痛、乏力、嗜睡等相关症状。

因此,大家在做好个人防护的同时,一旦有发热、干咳、咽痛等呼吸道症状要及时就医。如有与高风险人员接触和到高中风险地区旅行的经历,要提醒医生。

Q6 什么是突破感染?

新冠疫苗就像是为您的免疫系统训练的训练营,让免疫系统有机会学习如何打败真正的新冠病毒。它们可以极大地保护您免受严重疾病的侵害并防止死亡,但是即使是最好的新冠疫苗也不能 100% 保护您免受感染。

在完全接种疫苗并获得新冠病毒免疫力后,仍然感染新冠病毒(呼吸道样本中检测到新冠病毒的 RNA 或病毒抗原),即为疫苗突破性感染。

Q7 发生疫苗突破性感染后,病情有多严重?

完全接种疫苗后,可以让大众感染德尔塔的风险降低 3 倍,感染德尔塔后出现危重或死亡的风险降低 10 倍。事实上现有数据表明,完全接种者即使出现突破性感染,症状一般比较轻微。

Q8 接种疫苗后,还需要佩戴口罩么?

最近的研究表明,一旦发生疫苗接种后的突破性感染,突破性感染者的病毒载量与非疫苗接种者相当。这也就意味着,尽管接种疫苗可以减少新冠病毒感染的机率,但是一旦感染新冠病毒,仍会像未接种疫苗者一样传播新冠病毒。

当正确佩戴口罩后,有助于阻止佩戴者产生的呼吸道分泌物污染其他人和物体表面,并减少病毒的传播。因此,即使完全接种疫苗,考虑到德尔塔变异株传播的特殊性,仍需要佩戴口罩,特别是在公共场所、人员密集的场所等。

Q9 即使完全接种疫苗,仍有感染德尔塔的风险,那疫苗接种的意义是什么?

尽管完全接种疫苗后,仍可能感染新冠病毒,但和非接种相比,感染后出现重症的可能显著降低。现有的数据表明,相对于普通新冠病毒株,疫苗在预防德尔塔感染的保护力稍弱,但仍然是非常有效的。

更为重要的是,疫苗接种后重症和死亡的风险显著降低,同时疫苗接种者的病毒载量降低速度显著快于非接种者。目前,大多数住院和死亡的新冠病毒感染者是未接种疫苗者。

换而言之,现有的疫苗,包括国产疫苗在防止德尔塔感染后重症化、住院和死亡等方面仍然有较好的保护力。

Q10 德尔塔致死性更高么?

据相关研究发现,德尔塔病毒感染患者疾病严重程度有增加的迹象。与 Alpha 变异株相比,感染德尔塔变异株的患者住院风险增加了 2.6 倍。它对病死率的影响,目前还没有获得明确的研究结果。

Q11 现有的疫苗对于德尔塔有效吗?

虽然国内疫苗尚缺乏对德尔塔的全面临床研究,但结合目前国外的情况看,在德尔塔变异株株大流行的区域,虽然出现感染人数反弹,但重症率与死亡率并没有出现显著上升。所以,从这点可以看出,接种疫苗仍然是非常重要的。

今年 2 月 2 日~5 月 1 日,智利约 1020 万人口接种了国药灭活疫苗,在两剂接种人群中,国药灭活疫苗对预防新冠感染的有效率为 65.9%,对预防住院的有效率为 87.5%,对预防 ICU 重症的有效率为 90.3%,对预防死亡的有效率为 86.3%。智利的真实世界研究数据表明,中国的灭活疫苗对于预防新冠感染者出现重症化、住院和死亡仍有较高的有效率。

Q12 应对德尔塔变异株,是否需要加强针?

新冠疫苗接种后,随着时间的延长,接种者体内的抗体水平都会下降,全程免疫后 6 个月,针对 18 岁至 59 岁人群和 60 岁以上人群的研究显示,各类疫苗目标剂量组的中和抗体水平大约有 1.4 至 12.4 倍不等的下降。

近期,我国国产疫苗科兴公布了首个加强针 II 期临床试验数据,结果显示,在接种第二剂后的第 28 天至 8 个月接种第三剂后,中和抗体水平显著高于基线水平,不良事件均为 1 级或 2 级,未出现相关的严重不良反应。第三剂科兴疫苗接种后展现了良好的免疫原性和安全性。

同时,该研究数据也表明,尽管 6 个月后中和抗体水平下降,但两剂疫苗免疫程序产生了良好的免疫记忆,接种第三剂后能够迅速诱导强烈的免疫反应,中和抗体滴度显著提高,接种第三剂后 28 天中和抗体滴度比第二剂后 28 天中和抗体滴度增加了 3~5 倍,且第三剂与第二剂间隔时间越长,增长倍数越高。

目前初步认为,对已完成免疫接种一年以内的普通人群,暂无必要进行加强针接种;但对于完成免疫超过 6 至 12 个月且免疫功能较弱的老年人和有基础性疾病的患者,以及因工作需要去往高风险地区工作的人员、在国内从事高暴露风险职业的人群,是否有必要开展加强针,以及何时开展加强针的接种,国家尚在研究中。

Q13 对于德尔塔变异毒株,个人如何防护?

(1)接种疫苗别迟疑:尽管疫苗都不能百分之百预防感染,但仍然是战胜疫情最有效的手段。 

(2)非必要不流动:减少跨省区流动,不去中高风险地区。

(3)不聚集不扎堆:德尔塔病毒传播性强,不侥幸,不冒险。 

(4)勤洗手戴口罩:好的习惯不松懈,每个人都是自己健康的第一责任人。

(5)一米线要守好:保持社交距离,既为文明更为健康。

(6)需警惕不恐慌:关注权威信息,不信谣不传谣;保持良好心态,也是助力防疫。

(7)早报告不隐瞒:按要求做好报告,不隐瞒有关信息。

(8)有症状早就医: 如有不适,尽早就医; 早发现,早治疗,是对自己的最好保护。

参考资料:

1,Li BS, Deng AP, Li KB, et al. Viral infection and transmission in a large, well-traced outbreak caused by the SARS-CoV-2 Delta variant[J].medRxiv2021.July.23; doi: https://doi.org/10.1101/2021.07.07.21260122.

 

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