男子胆管结石反复发作，3 月 2 次胆道手术，关键时刻 ERCP 来救命

家住永州市新田县的王先生，曾因结石性胆囊炎，今年 3 个月内 2 次在医院做手术。不曾想，前不久出现「重症胰腺炎并胰腺假性囊肿」。

考虑到患者多次手术史的特殊原因，郴州市第一人民医院肝胆外科运用先进的 ERCP 即经内镜逆行胰胆管造影并放置胰管支架技术，成功治愈患者。术后患者痛苦少，损害小，恢复快，王先生一家感激不已。

8 月 2 日，在郴州市第一人民医院肝胆外科住院部王某妻子介绍：今年 4 月中旬，丈夫王某因结石性胆囊炎，在长沙市一家医院做了腹腔镜胆囊切除，出院返回居住地新田县后一周突然出现腹痛，黄疸，入住当地医院，经检查诊断为胆总管结石并胆管炎发作，遂做了第二次手术腹腔镜下胆总管切开取石术，术后恢复可以，家里人还是很开心，满以为可以顺利出院，谁知再次出现腹痛，且反复发热。

当地医院做 CT 检查发现胰腺肿胀坏死，胰周大量积液，诊断为"重症胰腺炎并胰腺假性囊肿"。家里彻底崩溃了，认为: 做个小小的胆囊手术，没想到做了第二次手术，现在又发重症胰腺炎并假性囊肿，面临着第三次手术，这种情况放在任何一个家庭都是无法接受的。最后经当地医生推荐，家里最终找到郴州市第一人民医院肝胆外科王攀副主任医师。

王攀副主任医师详细询问了患者病人，仔细阅读了患者的 CT，最终认定患者重症胰腺炎并胰腺坏死形成假性囊肿，囊肿与主胰管相通，且逐渐增大，囊肿内的高压合并感染是患者腹痛并反复发热的根本原因。

而要解除囊肿高压并感染，传统的方法是做穿刺引流或者开腹假性囊肿内引流。但患者短短的两个月时间面临三次手术，对任何人来说都是无法接受的。考虑到囊肿与主胰管相通，可以通过主胰管支架引流的方式来减轻患者囊肿压力从而缓解症状。经肝胆外科 ERCP 团队讨论决定为患者实施 ERCP 微创手术。

7 月 29 日，王攀副主任医师带领团队为患者实施了 ERCP 手术， 整个手术过程半个小时，无需麻醉，没有伤口，做完手术后患者自行走回病房。次日查房患者腹痛症状明显缓解，发热停止，复查的血常规，淀粉酶明显好转。

王攀介绍，针对重症胰腺炎合并假性囊肿患者，ERCP 提供了新的治疗方案。 ERCP 是一种内镜手术，使用十二指肠镜通过人体的自然腔道来处理胆道，胰腺疾病的一种微创的手术方式。它无需麻醉，无需开刀，痛苦少，恢复快，住院周期短，真正达到了"微创，加速康复"的目的。

目前，郴州市第一人民医院肝胆外科 ERCP 团队开展 ERCP 手术至今已经 7 年了，先后为近 2000 余名患者解除了痛苦，其中包括大到 94 岁的高龄患者，小到 14 岁的儿童，获得广大患者的一致好评。

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