韶关市妇幼保健院：做过两次剖宫产了，还能生三胎吗？

理论上讲，女人一生可以做很多次剖宫产，国外曾报道一位产妇做过 7 次剖宫产。子宫是一个了不起的器官，它具有很强的修复作用。它从非妊娠期到妊娠末期体积、容量都会发生巨大变化，体积增大 160 倍，容积增大 1000 倍，重量增大 20 倍。

虽然形态上经历了如此巨大的变化，但产后子宫恢复到非孕期正常形态仅需要 42 天。但子宫切口的功能恢复，需要两年以上的时间。所以如果剖宫产后让子宫充分修复，两年后再要下一胎是完全可以的。

如果两次剖宫产后决定要第三胎了，还要做什么准备呢？

首先，要充分评估自己的身体情况。如果有内科病、免疫系统疾病等，需要充分评估能否耐受妊娠；如果上一次妊娠发生并发症、合并症，如重度子痫前期、围产期心肌病、前置胎盘、产后大出血、术后感染等，要慎重考虑，因为三胎还可能发生病理情况。

第二，距离上次剖宫产要两年以上。前面提到了子宫切口的功能恢复需要两年以上的时间，再次妊娠发生并发症的几率明显减少。

第三，怀孕以后要严格孕期和产前检查。两次剖宫产后再妊娠，需要更频繁来医院做孕期检查，检查的项目也更多，这样才能更好地保障母胎安全。

第四，做好分娩准备，决定分娩方式。孕末期将住院的相关物品、资料准备好，做好随时住院准备。要提前和医生沟通，决定分娩方式，再次剖宫产几率很高，但不绝对。不论哪种分娩方式，都要以保证安全为目的。

第一，子宫疤痕破裂。剖宫产时，子宫上有切口，尽管手术医生缝合技术高超，但切口愈合后都会形成瘢痕组织，此处肌纤维的弹性和韧性都不如手术前。再次妊娠，随着子宫不断增大，子宫切口瘢痕处也会受到张力，如承受不了就会发生破裂，这种情况极其少见，但比较严重，可威胁母婴的生命。     

第二，凶险性前置胎盘。怀孕后胚胎着床在子宫瘢痕处，那里位置很低，位于宫颈处，到妊娠末期就发展为低置胎盘；且那里血液供应不丰富，胎盘为了吸取营养，会向子宫深处生长，发展为胎盘植入，这种情况在分娩时会导致不可遏制的大出血，危及母亲的生命。这些情况虽然危重，但发生率极低，如果发生要到经验丰富的市级医院救治，不要恐慌，要相信医院和医生。