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韶关市妇幼保健院:做过两次剖宫产了,还能生三胎吗?

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三胎政策放宽后,不少育龄女性都在计划趁着年轻再要一个宝宝,但是有一些人问「老大老二都是剖宫产,我还能生老三吗?」答案是肯定的。

近年来,我院产科每年都成功为已做过两次剖宫产的 10 余例妈妈进行第三次剖宫产手术。

子宫了不起,但也需要充分修复

理论上讲,女人一生可以做很多次剖宫产,国外曾报道一位产妇做过 7 次剖宫产。子宫是一个了不起的器官,它具有很强的修复作用。它从非妊娠期到妊娠末期体积、容量都会发生巨大变化,体积增大 160 倍,容积增大 1000 倍,重量增大 20 倍。

虽然形态上经历了如此巨大的变化,但产后子宫恢复到非孕期正常形态仅需要 42 天。但子宫切口的功能恢复,需要两年以上的时间。所以如果剖宫产后让子宫充分修复,两年后再要下一胎是完全可以的。

两次剖宫产后要三胎,需要充分准备

如果两次剖宫产后决定要第三胎了,还要做什么准备呢?

首先,要充分评估自己的身体情况。如果有内科病、免疫系统疾病等,需要充分评估能否耐受妊娠;如果上一次妊娠发生并发症、合并症,如重度子痫前期、围产期心肌病、前置胎盘、产后大出血、术后感染等,要慎重考虑,因为三胎还可能发生病理情况。

第二,距离上次剖宫产要两年以上。前面提到了子宫切口的功能恢复需要两年以上的时间,再次妊娠发生并发症的几率明显减少。

第三,怀孕以后要严格孕期和产前检查。两次剖宫产后再妊娠,需要更频繁来医院做孕期检查,检查的项目也更多,这样才能更好地保障母胎安全。

第四,做好分娩准备,决定分娩方式。孕末期将住院的相关物品、资料准备好,做好随时住院准备。要提前和医生沟通,决定分娩方式,再次剖宫产几率很高,但不绝对。不论哪种分娩方式,都要以保证安全为目的。

剖宫产后再妊娠,需要警惕并发症

第一,子宫疤痕破裂。剖宫产时,子宫上有切口,尽管手术医生缝合技术高超,但切口愈合后都会形成瘢痕组织,此处肌纤维的弹性和韧性都不如手术前。再次妊娠,随着子宫不断增大,子宫切口瘢痕处也会受到张力,如承受不了就会发生破裂,这种情况极其少见,但比较严重,可威胁母婴的生命。     

第二,凶险性前置胎盘。怀孕后胚胎着床在子宫瘢痕处,那里位置很低,位于宫颈处,到妊娠末期就发展为低置胎盘;且那里血液供应不丰富,胎盘为了吸取营养,会向子宫深处生长,发展为胎盘植入,这种情况在分娩时会导致不可遏制的大出血,危及母亲的生命。这些情况虽然危重,但发生率极低,如果发生要到经验丰富的市级医院救治,不要恐慌,要相信医院和医生。

我们一直提倡自然分娩,自然分娩就不用担心剖宫产后再妊娠的并发症了。一次剖宫产也并不意味着以后都要剖宫产,还有自然分娩的可能。没有做好生育三胎准备时,严格高效避孕,避免人工流产对身体造成损害。

愿天下的母亲孕期顺利,平安分娩,母婴健康。

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