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医生找对「打开方式」,不敢伸腿不敢走路的她九月可以像同邻人一样「走」进校园

青春期的女孩,有的怕长胖,有的怕长痘,而 18 岁的女孩小陆(化名)却对伸腿和走路这些对普通人而言再正常不过的行为充满了恐惧。直到听到中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)骨科中心运动医学病区副

青春期的女孩,有的怕长胖,有的怕长痘,而 18 岁的女孩小陆(化名)却对伸腿和走路这些对普通人而言再正常不过的行为充满了恐惧。

直到听到中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)骨科中心运动医学病区副主任袁义的承诺——「我保证,到九月开学的时候,你一定能像正常人一样,『走』着进学校」,小陆终于笑了。

医生找对「打开方式」,不敢伸腿不敢走路的她九月可以像同邻人一样「走」进校园

这种恐惧感,在她的成长岁月里如影随形。

小陆已经记不清是因为什么,自己的两个膝盖开始变得和身边的小伙伴不一样。只记得大约从十岁出头起,她在学校就不敢做广播体操,不敢上体育课,不能参加体育考试,走路只能缓缓的。因为一个不小心,左腿膝关节就会发生脱位,寸步难行,疼痛难忍,只能等着爸爸妈妈来接。这种尴尬、无助和恐惧在她的成长岁月里如影随形。

袁义医生说,大约半年前初见小陆时,虽然步态和常人有异,但她还是自己走着来的。但到六月初结束考试再来时,小陆已经离不开轮椅,两周前的一次扭伤,让她彻底不敢也不愿自己行走,连上考场,也是坐着轮椅去的。

医生找对「打开方式」,不敢伸腿不敢走路的她九月可以像同邻人一样「走」进校园
入院检查时,医生按住小陆的膝关节,引导她慢慢伸腿

多年的脱位经验告诉她,只有曲着腿,膝关节才是「安全」的。小陆入院检查时,她平躺在病床上,弯曲着双腿,不愿让医生触碰她的膝盖,也不愿伸直双腿让医生检查。医生提出会用手一直按住她的膝关节防止脱位,小陆才愿意尝试慢慢伸腿。但每当伸到一半,小陆就会本能地勾起右脚托住左腿,做出保护的姿态。医生找对「打开方式」,不敢伸腿不敢走路的她九月可以像同邻人一样「走」进校园

我们把这称为『膝关节恐惧征』,普通人可能很难理解,只有膝关节损伤过的人,才会理解这种恐惧感。像髌骨反复脱位、交叉韧带断裂、半月板交锁等,都会成为这类恐惧感的来源。

这种病如果误判,结果是灾难性的

多年间,看着正值花季的女儿因为膝关节的问题,时刻小心翼翼、日渐自卑,父母也焦心不已。他们带着小陆辗转了市内外多家医院,但得到的诊断结果总让他们觉得和女儿的症状不尽相符。

直到大约半年前,母女俩慕名来到袁义医生的门诊,他在仔细检查和询问后,向孩子和母亲详细地解释了自己的诊断。母女俩听后觉得,终于找对了医生!于是和袁医生约好,待小陆考试结束后,便来入院接受矫正手术。

袁义医生说,小陆得的是较为严重的膝关节复发性脱位,可能由儿时的某次撞击、摔倒或者完全不经意的瞬间造成。早期可能完全没有感觉,甚至拍片也看不到明显变化,但处于发育状态的身体,为了保持正常的步态,膝关节甚至整个下肢都会顺应改变。长期下来,小陆就出现了「髋外旋、膝内旋」的问题。

并且和常见的膝关节脱位发生在屈膝状态不同,小陆的膝关节在屈膝时处于正常位置,把腿伸直反而会脱位,这就是小陆不敢伸腿和行走的「恐惧感」最大的原因。

医生找对「打开方式」,不敢伸腿不敢走路的她九月可以像同邻人一样「走」进校园

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结合 3D 打印技术,制定治疗方案

他继续讲解到,单纯的髌骨脱位或者髌骨发育不良并不罕见,很多的髌骨脱位发生于 10-17 岁的女性。但像小陆这样,因为股骨头骨骺滑脱进一步发展为严重的髌骨复发性脱位病例,却非常少见,在他多年的从医生涯中,遇见这么严重的病例也不超过 5 个。因此对于年轻医生而言,容易与常见的习惯性脱位混淆,而误判治疗方式。「如果采用了错误的术式,结果将是灾难性的。」袁义医生说。

当时,小陆正在经历期末考试,袁义医生的团队就紧锣密鼓地做了一个星期的术前评估和精密测量。不仅结合 3D 打印和 MIMICS 系统制定手术方案,还联系北京积水潭医院的国内膝关节顶级专家张辉教授听取意见,最终敲定了方案——「股骨去旋转截骨+胫骨结节内移四联术」。

孩子有这种问题,家长千万别忽视

术前好几晚,小陆都睡得不踏实。术后需要多长的恢复期?真的能恢复到和正常人一样无忧无虑地行走甚至跑跑跳跳吗?被这个病情困扰多年的她,甚至不敢对手术结果抱有太大的期待。

术后第二天,康复师在床边帮助小陆进行了术后首次屈膝的尝试。虽然术后还有一些伤口带来的疼痛,但在做被动屈膝时,她惊喜地发现,折磨了自己这么多年的髌骨脱位问题消失不见了!从这一刻起,她才敢真正期待开学的日子和自己康复后的样子。小陆妈妈说,那一晚,小陆睡得特别好。医生找对「打开方式」,不敢伸腿不敢走路的她九月可以像同邻人一样「走」进校园

「其实小陆的病情如果早几年被发现,还能有更简单的治疗方法。比如如果在骨骼早期发育时就进行治疗,就有可能用矫正器械进行干预,但现在她的骨骺线已经闭合,我们只能选择用旋转截骨的手术方式。

制定手术方案时,我们也充分考虑了小陆病情的严重程度、年龄等因素,选择了能让骨骼最快愈合的截断方式。」袁义医生说。医生找对「打开方式」,不敢伸腿不敢走路的她九月可以像同邻人一样「走」进校园

袁义医生提醒,虽然小陆的病情相对罕见,但髌骨发育不良、髌骨脱位在青少年中并不罕见,当孩子受到轻微暴力伤害或出现步态异常时,家长务必要引起重视,及时就医,以免埋下孩子成长中身心健康的隐患。

 

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