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杭州师范大学附属医院:心脏手术后就治疗完成了吗?不注意这些可能会再复发!

案例王阿姨(化名)今年 66 岁,两年前曾安装过动脉支架,近段时间突然大汗淋漓、浑身无力,家人赶紧将其送到杭州师范大学附属医院急诊科,诊断为急性心肌梗死,情况危急,需要立即植入支架,开通血管。经过及时

王阿姨(化名)今年 66 岁,两年前曾安装过动脉支架,近段时间突然大汗淋漓、浑身无力,家人赶紧将其送到杭州师范大学附属医院急诊科,诊断为急性心肌梗死,情况危急,需要立即植入支架,开通血管。

经过及时地抢救,患者转回心血管内科普通病房后,医生为她做了全面的心血管检查、康复评定,心脏康复医师为其制定康复运动计划,经过 1 个多月的治疗,王阿姨终于出院了。

杭州师范大学附属医院:心脏手术后就治疗完成了吗?不注意这些可能会再复发!

张院长做客《相约健康》

01 心脏康复是什么

心脏康复是心脏病患者恢复身心健康的福音。心脏康复是一个综合长期的治疗过程,旨在帮助患者心脏病发作后、心脏手术后得到持续性治疗和更好的心功能恢复,有利于减少心血管疾病的并发症,改善运动耐力、心理调节能力及生活质量,尽早回归正常生活状态。

心脏康复的短期获益是控制症状、改善心脏功能状态、改善由心脏疾病产生的心理和生理的不利影响、促进心理和职业回归;长期获益是降低发病率、再梗死和猝死等心血管事件的风险,延缓动脉粥样硬化,预防支架术后再狭窄,提高生活质量。我们的器材是医用级别的,而且是在专业的医护团队指导下进行安全有效的锻炼。

02 心脏康复的适应症

1. 慢性 稳定型冠心病

2. 急性心肌梗死病情稳定后

3. 无症状心肌缺血

4. 经皮冠状动脉支架植入术后

5. 冠状动脉搭桥术后

6. 慢性稳定性心力衰竭

7. 心脏瓣膜置换术后

8. 心脏移植术后

9. 有冠心病危险因素者,如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、代谢综合征等等

03 心脏康复的三个阶段

Ⅰ期康复(住院康复期) 

Ⅰ期康复是针对心血管疾病住院患者的早期运动进行的院内康复,心脏康复医师根据病情进行评估,制定符合病情的康复疗程。心脏康复治疗能够尽早改善患者的心功能,避免卧床带来的不利影响,缩短住院时间。

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Ⅱ期康复(门诊康复期) 

Ⅱ期康复是指患者在出院后至 6 个月内的心脏康复。心脏康复医师为患者进行全面的医学评估和心肺功能评估,明确安全有效的运动耐量,制定个性化的运动处方,在心电监护下进行有氧运动、抗阻训练、平衡性训练等, 有利于心脏建立侧支循环,改善微循环状态。 

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Ⅲ期康复(居家康复期) 

Ⅲ期康复是指患者出院 6 个月后进入家庭康复的长期过程。心脏康复团队会为您提供长期随访。

04 心脏康复的五个核心处方

药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟戒酒等生活方式干预处方。

05 运动试验(CPET)

很多人患了心脏病后不知道该如何运动,有的不敢动、有的运动过量引起心脏不适,那可以进行哪些运动呢?运动到什么程度合适呢?进行心肺运动试验(CPET),科学评估出安全有效的运动阈值,可以给出代谢当量(METs)值,制定科学有效的运动处方。

CPET 的优势:

1. 评估受试者最大运动负荷能力;

2. 精确评估心肺耐力,判断疾病程度与预后;

3. 对于不明原因的心肺功能降低,帮助区分运动能力下降是心源性的还是肺源性的;

4. 根据无氧阈和呼吸代偿点,精确测量运动强度制定运动处方。

专家介绍

杭州师范大学附属医院:心脏手术后就治疗完成了吗?不注意这些可能会再复发!

张邢炜

杭州师范大学附属医院院长 主任医师 教授 博导、杭州师范大学临床医学院院长、杭州市心血管病研究所所长、现任美国心脏病学院资深委员(FACC)、中国胸痛中心执行委员会委员、浙江省心血管康复联盟执行主席、浙江省心血管病学会副理事长、浙江省医学会公共卫生学分会副主任委员、浙江省医学会医学教育学分会副主任委员、浙江省胸痛中心联盟常务委员、杭州市胸痛中心联盟主席、杭州市医学会胸痛分会主任委员。

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