贵黔国际总医院：巨大肿瘤横跨中后颅底，中年妇女危在旦夕

这是十分罕见的巨大三叉神经鞘瘤，直径竟达 8 厘米！而根据权威临床报道，该类肿瘤直径一般介于 1—4 厘米。

在外院，经头部核磁共振检查发现，贵阳市云岩区 55 岁姬女士颅内长了个「巨大瘤子」。

该肿瘤横跨中颅底、后颅底，还长到了颌面部，且紧贴颈内动脉和大脑内静脉、基底静脉，肿瘤压迫脑干，已引起吞咽困难、声音嘶哑，面听功能障碍，无法行走，且随时可能因脑干功能衰竭、呼吸道梗阻，而猝死……

半年前，姬女士出现行走不稳、吐词不清的症状，且症状持续加重，辗转求诊于当地多家医院。

「患者病情非常严重，须尽快接受手术治疗，但肿瘤体积过大，已经压迫颅内重要的血管、神经，尤其严重影响了脑干功能，手术风险极高，建议转到北京、上海等地医院治疗！」听了医生的建议，姬女士家人们这才意识到病情的严重性。

经多方咨询，均认为该病手术风险极高、难度大，姬女士和家人们深思熟虑后，决定抱着最后一丝希望，求诊贵黔国际总医院神经外科。

根据患者病史、体征及影像等资料，神经外科主任黄其林教授认为，姬女士患有左侧巨大的三叉神经鞘瘤，肿瘤主要居于中颅底，横跨中后颅底生长，侵犯海绵窦，压迫颈内动脉、脑干、面听神经、后组颅神经及小脑，已损害神经功能，严重威胁患者生命。

「姬女士病情危重，手术难度极大。但鉴于我院拥有医治该凶险疾病的诊疗经验、技术实力及手术硬件，且患者唯有接受手术治疗、才有生的希望的情况，全切肿瘤不但可以解除脑干压迫、恢复神经功能，而且可实现患者生活完全自理。」黄其林教授仔细研判病情后，郑重表示。

为确保成功救治，医院立即组织神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、手术麻醉中心、病理科、放射科等多学科，缜密开展会诊，力求制订高效、精准、周全的治疗方案。

专家们一致表示，如此巨大的三叉神经鞘瘤，非常罕见。由于肿瘤已经侵犯大血管、脑干及重要颅神经等多条「生命线」，手术非常考验手术团队的技术能力、临床经验、多学科协作能力！

据悉，黄其林教授为著名神经外科专家，曾在原第三军医大学新桥医院神经外科工作近 30 年，擅长各种颅底肿瘤、小脑及脑室内肿瘤、椎管及脊髓内肿瘤等疾病的显微外科治疗，具有丰富的神经外科重症及疑难病症的诊治经验。

耳鼻咽喉头颈外科主任张学渊教授曾担任西南医院耳鼻咽喉科主任，为著名耳鼻咽喉头颈外科专家，拥有丰富的耳鼻喉科临床工作经验，对耳科疾病、耳鼻咽喉肿瘤、颅底肿瘤等疾病的诊断和治疗有很高造诣。对于侵犯颌面部的该类肿瘤的手术，他在业内享有「一指禅」美誉。

经会诊研究决定，手术由神经外科、耳鼻咽喉头颈外科合力实施，争取一台手术一次性切除颅内与颅外肿瘤！

征得同意，姬女士被按期推进手术室，一台高难度、高风险的手术震撼呈现！该台手术分上下两个半场，神经外科团队负责上半场，耳鼻咽喉头颈外科负责下半场。

沿左侧颞顶枕部，逐层切开头皮；分离肿瘤包膜与正常脑组织，切除中颅窝底肿瘤；继续向三叉神经半月节方向切除肿瘤，磨除部分岩骨，切开小脑幕，暴露小脑，切除后颅窝肿瘤；术中发现肿瘤与脑干、小脑紧密粘连，脑干被严重推挤移位，术者直面手术风险，耐心细致操作，谨慎分离肿瘤与脑干、小脑界面，小心翼翼切除肿瘤，圆满保留神经功能……神经外科手术团队，率先成功切除中颅底、后颅窝部分的肿瘤，首战告捷！

接着，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，翻起皮瓣；沿胸锁乳突肌前缘、颌下腺后缘、二腹肌深面，向上探及颞下窝肿物；将肿物推至颅内，并逐次钳除肿瘤……张学渊教授再次展现「一指禅」神功，顺利将肿瘤从颞下窝推入中颅窝，成功将肿瘤的颅外部分切除！

一场历经近 10 个小时的精细显微外科手术，不仅将颅内、外肿瘤全部切除，且完好地保护了受累的面听神经、三叉神经、后组颅神经、大血管、小脑等。

此次手术效果出奇得好，完全解除了罕见巨大肿瘤对重要结构的压迫，术后患者脑干功能、颅神经功能基本恢复，完美实现了术前的设计目标。

「我爱人现在可以正常进食、吞咽了，声音嘶哑状况也已明显好转了，甚至可以试着慢慢在床边小步走动了。」临近出院，姬女士的爱人带着锦旗，诚挚致谢医护人员。

他高兴地说，感谢贵黔国际总医院医护人员给了我爱人第二次生命，你们的精心治疗、精湛技术、高尚医德，让我们的家庭有了希望，我们的生活得以继续，我们来贵黔真是来对了！

目前， 患者已恢复身体机能，四肢活动自如，可以正常生活。

「此例疑难重症的成功救治，得益于多学科的通力合作，以及完善的围手术期管理，凸显了贵黔国际总医院作为疑难急危重症救治中心的地位。」黄其林教授表示。

黄其林教授强调, 目前，引发三叉神经鞘瘤的病因尚不明确，暂无有效的防御措施。一旦出现面部阵发性疼痛、面瘫和咀嚼无力等症状，请及时前往医院就诊！