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肿瘤患者突发心肌炎 抢救 59 天救回一命

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近日,武汉齐先生遭遇双重致命打击:切除肿瘤后接受免疫治疗期间,他突然爆发致死率高达 67% 的免疫性心肌炎。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院区 3 大学科组建 MDT 团队,全力救治 59 天后,终于救回一命。

肿瘤患者突发心肌炎 抢救 59 天救回一命

48 岁的齐先生去年初检查发现患有胸腺瘤,随即做了切除手术。今年 3 月,他在北京先后接受了 CAP 方案化疗和全身免疫联合化疗。今年 5 月 12 日,他在武汉家中突然感到胸闷,且不停地流鼻涕,随后感到全身乏力、呼吸困难、视线模糊,家人立即将他送往家附近的武汉大学人民医院东院区。

该院区肿瘤科、神经内科、心血管内科等专家紧急会诊后,诊断齐先生为免疫性心肌炎。东院肿瘤科章必成副教授介绍,免疫药物在增强免疫系统抗肿瘤效应的同时,也有可能会出现免疫机制 「敌我不分」的情况,进而导致免疫相关性不良反应的产生。特别是免疫性心肌炎,猝死风险极高,致死率高达 67%。

确诊后,齐先生被紧急转入东院 CCU(心血管内科重症监护室)。科主任周晓阳教授带领团队评估病情并充分讨论后,决定在密切监测其生命体征及病情变化、给予对症支持治疗的同时,采用双重血浆置换(DFPP)对付「炎性风暴」。

周晓阳介绍,双重血浆置换,就是将患者血液引流到体外,将血浆和血细胞分开后,设法清除血浆中的细胞因子、免疫复合物等,再将净化后的血浆与血细胞汇合回输到患者体内。这样可以快速清除致病因子,避免靶器官遭受致病因子攻击,減轻靶器官损伤,加快疾病康复,減少药量、缩短疗程,减少药物的毒副作用。

据悉,在 2020 年抗击新冠疫情期间,东院区作为新冠重症患者定点救治医院,曾多次采用这一方式对抗重症和危重症患者体内的「炎性风暴」,取得了良好成效。

在丰富治疗经验的支持下,该科护士长夏巍迅速组建 DFPP 医疗护理团队,组织实施 4 次 DFPP 治疗后,齐先生炎性指标明显下降,胸闷、气喘、呼吸困难等症状得到缓解,病情逐渐好转。5 月 29 日,他顺利撤离呼吸机,6 月 3 日,可以自行下床走动。7 月 9 日,度过一劫的齐先生终于康复出院。

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