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女子胸部肿瘤大如「拳头」,医生联合「拆弹」让女子顺畅呼吸

晚上睡觉一躺下就拼命咳嗽,有时候咳得厉害还感觉胸背部疼痛……最近,深圳年轻女子李玲(化名)还以为自己是否患上支气管炎,没有到,到了南方科技大学医院检查,竟然查出胸部长了一个 8 CM 的纵隔肿物。「拳

晚上睡觉一躺下就拼命咳嗽,有时候咳得厉害还感觉胸背部疼痛……最近,深圳年轻女子李玲(化名)还以为自己是否患上支气管炎,没有到,到了南方科技大学医院检查,竟然查出胸部长了一个 8 CM 的纵隔肿物。「拳头」大小的肿瘤压迫气管,不仅是女子咳嗽的「罪魁祸首」,还随时可能导致她窒息死亡。南科大医院胸外科、麻醉科联动手术,为女子及时「拆弹 」。

睡觉整夜咳个不停 竟因胸口肿瘤压住气管

27 岁的李玲(化名)是一名普通的白领,从今年 5 月开始,她白天会出现间断的咳嗽和胸背部疼痛,到了晚上就更糟糕,只要一躺平,就会一直咳嗽,无法入睡。

来到南方科技大学医院胸外科门诊就诊,边虹主任医师通过胸部 CT 检查发现,她的胸部竟然长了一个 8 CM 的纵隔肿物。这个肿瘤位于食管和气管之间。由于肿物有拳头大小,挤压得气管已向右侧移位并受压狭窄,食管受压导致上段食管扩张,紧邻主动脉。在做气管镜检查的时候,气管镜提示主支气管右偏,外压,隆突处狭窄,5 mm 的气管镜也已无法进入。 

女子胸部肿瘤大如「拳头」,医生联合「拆弹」让女子顺畅呼吸

据边虹主任医师介绍,正常人的气管直径不足 10 毫米,这样巨大的后纵膈包块,气管重度压迫的情况很少见,随时有可能引起窒息,危及生命。需要及时为患者开展手术,摘除肿瘤。但是由于气管长期被压迫,造成女子的气管软化、塌陷,如果手术,术中随时都有呼吸骤停的可能,手术风险极大。

女子胸部肿瘤大如「拳头」,医生联合「拆弹」让女子顺畅呼吸

麻醉过程患者气管突发「闭塞」 医生抢时间完整切下肿瘤

要做手术,要先过「麻醉关」。而负责这台手术的麻醉医生是南科大医院新引进的麻醉科学科带头人董英伟主任。她评估患者的情况发现,女子以往没有基础疾病,那么这次手术最大的风险点就在于:在麻醉诱导过程中出现困难气管插管导致插管失败、无法良好通气致患者缺氧、甚至缺氧严重而危及生命。

不仅如此,通过 CT 显示,女子的气管已经发生移位受压,且左侧主支气管受压很明显。麻醉后有可能会出现左肺无法通气的情况,那么这样的话,术中血氧饱和度不能维持,也会危及生命。

女子胸部肿瘤大如「拳头」,医生联合「拆弹」让女子顺畅呼吸
纤维支气管镜辅助气管插管

经过精心准备,麻醉科董英伟主任带领团队,予以患者诱导麻醉。经过纤维支气管镜辅助,气管插管顺利通过气管狭窄处。麻醉后,将患者摆左侧卧位,准备进行手术。

这时,突发危急情况,患者血氧饱和度持续下降。「可能是全麻作用及体位影响致患者气管进一步闭塞!」董英伟主任迅速作出判断。董英伟主任与胸外科边虹主任医师紧急商议后,果断决定快速开胸,打开纵隔胸膜,解除患者气道压迫,完整切除肿瘤。整个手术过程大概 180 分钟。手术顺利进行,患者很快转危为安。

术后,进入恢复室后李女士很快恢复自主呼吸,1 小时后顺利拔除气管导管。拔管后,女子生命体征平稳,自主呼吸良好、意识清醒,无任何不适,安返病房。术后,访视患者恢复良好。

女子胸部肿瘤大如「拳头」,医生联合「拆弹」让女子顺畅呼吸
边虹主任医师日常手术中

纵隔肿瘤少见 多在体检中发现

不抽烟不喝酒,怎么胸部也长了肿瘤?据南方科技大学医院胸外科边虹主任医师介绍,纵膈位于双侧胸腔之间,纵隔肿瘤在全身肿瘤占比低,但是胸外科常见病,分为原发和继发肿瘤。此类病例也不多见。

原发性纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤,种类多而诊治复杂,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、皮样囊肿、畸胎瘤、恶性淋巴瘤、脂肪瘤、神经原性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿等,以良性及低度恶性者居多。

边虹主任医师提醒,多数纵膈肿瘤临床上常无症状,大部分是在体检时发现。但是,胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等都是纵隔肿瘤最常见的危险信号,建议有此类症状的患者及时就诊检查。

 

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