医联体双向转诊——宫外孕出血，宝妈们的噩梦

近日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，央视报道称：「我国将构建公立医院高质量发展新体系，组建城市医疗集团和县域医共体，推动形成分级诊疗……」

湖州市中心医院积极发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用，坚持互联互通，实行双向转诊，最近，就发生了这样一个故事……

妇科急症排行榜第一名——宫外孕出血

大家可能无法想象，人类每 100 次怀孕中，就有一个既坑爹又坑娘的孩子，他是怀在子宫外头的，就是宫外孕。而且，随着现代人生活方式的变化，宫外孕的发生率在逐年上升。

6 月 9 日上午 10:40 左右，23 岁的王女士因不规则阴道出血 10 天伴下腹胀痛 1 天到凤凰街道社区卫生服务中心妇科门诊就诊，接诊钱医生得知该患者平时月经正常，但已停经 40 余天，体查下腹稍胀、伴有压痛及反跳痛。

社区卫生服务中心检查后确诊为「宫外孕并破裂出血」。然而因凤凰街道社区卫生服务中心不具备进一步诊治的条件，中心迅速启动双向转诊程序。

10:56，社区卫生服务中心通过双向转诊平台联系湖州市中心医院妇产科，并同时拨打 120。

11:05，救护车到达。

11:20，王女士被送达湖州市中心医院，早就等候在急诊妇产科的张医生接诊，确诊为异位妊娠破裂。

11:50，王女士生命体征平稳，已在湖州市中心医院妇产科办理住院手续并入住，待进一步治疗。

王女士从跨入社区卫生服务中心大门到躺在中心医院的病床上，前后只用了一个多小时！

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程称「宫外孕」，以输卵管妊娠最常见。宫外孕是妇科常见的急腹症之一 , 也是妇科手术率最高的急腹症。一旦确诊是宫外孕要及时住院治疗，宫外孕破裂会导致腹盆腔内出血，量多时会引起贫血、失血性休克，严重的会危及生命。一旦破裂必须立即手术。

介于宫外孕的凶险，王女士入院后，妇产科迅速为她完善各项术前准备，与患者及家属谈话签字后马上手术。

因为患者还年轻，考虑到多方因素，为其行单孔腹腔镜探查，术中见：腹盆腔积血 500 ml，右侧输卵管壶腹部破裂口 1*2 cm 见活动性出血。

手术顺利，患者快速康复，术后第二天出院！

盆腔积血

右侧输卵管妊娠

该患者治疗采用了国际最前沿微创技术-经脐单孔腹腔镜手术，手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口。经脐单孔腹腔镜微创技术与传统腹腔镜腹部微创手术比较，更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。

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